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  --- PAGINA 1/65 --- ASL ROMA 6 Distretto H3 Ciampino Servizio di Radiologia Responsabile: dott. Andrea Fregolino REGIONE LAZIO ASL ROMA 6 Paziente PESCE AGOSTINA Data nascita 07/12/1979 Richiedente RECUP RECUP PID 51234394 Accession N. 0047393326 Esame ECOGRAFIA EPATICA E VIE BILIARI Data Esecuzione 26/03/2026 Quesito Diagnostico: sludge biliare Referto: Fegato di regolare morfologia e dimensioni ad ecostruttura disomogeneamente addensata ed iperflettente come per steatosi di grado moderato. Colecisti distesa occupata da bile densa, altilasica. Via biliare principale non dilatata. Regolare il calibro della vena porta e delle vene sovraepatiche. Il Medico Radiologo Ester Eva Pesti Data Referto 26/03/2026 11:18 Copia semplice di referto firmata con firma digitale secondo le norme vigenti (D. Lgs. 82/2005, artt. 23 e 23 ter e DMCM 13 novembre 2014) Pagina 1 di 1 --- PAGINA 2/65 --- FONDAZIONE POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO Paziente: Agostina Pesce C.F. PSCGTN79T47H501K Data di nascita: 07/12/1979 Sesso: F Eseguito il: 17/03/2026 Staff Tecnico: PAOLO SALVADEI, INFERMIERE NON SPECIFICATO Provenienza: ESTERNO Refertato il: 17/03/2026 12:48 Procedura: RM TENUE SENZA E CON MDC (NEW) Indicazione clinica: comparsa da 1 anno di alvo diarroico con 4-5 evacuazioni di feci semiformate associate a dolori pre-evacuativi e sensazione di incompleto svuotamento. Ha eseguito colonscopia che esclude IBD L'esame è stato eseguito, previa distensione delle anse intestinali con PEG per os, mediante acquisizione di sequenze HASTE pesate in T2, True-FISP e VIBE con soppressione del segnale del grasso, su piani assiali e coronali, prima e dopo somministrazione e.v. di mezzo di contrasto contenente chelato di gadolinio. Classe di dose secondo l' art.161 del D.Lgs 101/2020: 0 Scarsa distensione delle anse intestinali, che limita il giudizio diagnostico. Non evidenza di ispessimenti delle pareti intestinali, né di stenosi e dilatazioni delle anse del piccolo intestino. Non evidenza di sospette linfoadenomegalie mesenteriche. Colecisti distesa, a contenuto disomogeneo per la presenza di verosimile sludge biliare, da confermare con esame ecografico. Formazioni cistiche in sede annessiale bilaterale di probabile significato funzionale. Alcune estroflessioni diverticolari sigmoidee. Nelle scansioni passanti per le basi polmonari si osserva alterazione similcistica a livello del QIE della mammella sinistra, di circa 20 mm, da rivalutare con esame ecografico mirato. Non ulteriori reperti significativi da segnalare. CONCLUSIONI: non segni RM di patologia infiammatoria intestinale Il Medico Radiologo: Dott. Mancinelli Armando Referto firmato digitalmente ai sensi delle norme vigenti D.P.R. n.513 del 10/11/1997, D.C.P.M. del 08/02/1999, D.P.R. n. 445 del 08/12/2000. D.G.L. del 23/01/2002 da Armando Mancinelli il 17/03/2026 12:48:40. (Versione: 1) Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico via Alvaro del Portillo, 200 - 00125 ROMA - tel (39) 06.22.54.11 - Fax (39) 06.22.54.11.911 CF 96493500589 - P.I. 16328971003 - Sito internet: www.policlinicocampusbiomedico.it Pagina 1 di 1 --- PAGINA 3/65 --- FONDAZIONE POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO Gastroenterologia PESCE AGOSTINA Data di nascita 07/12/1979 Età: 45 anni ID Paziente 81830440 Sesso F PSCGTN79T47H501K [WhES25575745nw] Referto Torna a controllo paziente di 45 anni. Da circa 1 anno comparsa di alvo diarroico con 4-5 evacuazioni di feci semifluide in assenza di sangue associate ad episodi di dolore addominale pre-evacuativo, localizzati al quadrante inferiore. La sintomatologia non è notturna. Non si associa sintomatologia extraintestinale. Si associa sensazione di evacuazione incompleta. Nega calo ponderale. Si alimenta con dieta libera. A giugno u.s. episodio di evacuazione di feci nere metariche (di colore nero) per cui ha effettuato accesso al PS dove effettuava emocromo con Hb 14, PCR negativa. Nega episodi di dispepsia. Assume gastroprotettore. Nega assunzione di FANS. Sierologia per celiachia negativa. Comorbidità: cefalea con aura, noduli polmonari in follow-up, artrosi, gozzo multinodulare in eutroidosi, cisti ovariche, pregresso riscontro di positività ANA. Nega allergie o farmaci. EGDS (Luglio u.s.) Esofago non alterazioni di rilievo a carico della mucosa e del calibro del viscere. Linea Z localizzata a 38 cm dall’arcato dentale superiore, di aspetto frestagliato (ZAP classe I). L’incisura cardiale (cardias) appare contenente in antero- o retrovisione. Stomaco: Non ristagno di succo né di bile in cavità. Le pareti gastriche appaiono elastiche e normotesensibili. Non alterazioni di rilievo a carico della mucosa del fondo. La mucosa del corpo appare iperemica. La mucosa dell’antro è iperemica ed edematosa e mostra due erosioni rivestite da ematina in sede pre-pilorica. Eseguite biopsie a carico di antro-angulus e corpo per l’esame istologico e la ricerca di infezione da Helicobacter pylori. Duodeno: superato il piloro, normoconformato, si esplora il bulbo che presenta normale morfologia e mucosa rosea. A carico del anicchio duodenale si rileva area di mucosa disomorfa, verosimile esito di pregressa ulcera in fase di cicatrizzazione. Nulla a carico della II porzione duodenale. E.I. antro,angulus e corpo, gastrite antrale ossintica cronica lieve. Hp-. Colonscopia (Luglio u.s.) Previa esplorazione rettale che non mostra alcunché di patologico si effettua una colonscopia completa. Nulla di patologico da segnalare a carico di tutti i segmenti del grosso intestino esplorato fino al cieco. La mucosa appare ovunque rosea e lascia trasparire il normale reticolo vascolare sottomucoso. Nulla alla retrovisione del retto. Superata per via retrograda la valvola ileocecale di aspetto normale, si esplora ileo terminale per un tratto di circa 10 cm che presenta calibro e mucosa nella norma. EOI colon random: ndr. Ecografia addome completo (2024) steatosi epatica moderata. Attualmente nonostante terapia con antispastico + antimeteliorico + probiotici attenuazione del gonfiore addominale ma persistenza di dolore addominale crampiforme ai quadranti inferiori (di intensità diminuita) con sensazione di malessere ed evacuazioni di feci non formate. Due episodi isolati di ematochezia autolimitantesi. In media 4-5 evacuazioni giornaliere di cui 1-2 notturne. Sintomi notturne. Assume dieta senza lattosio. Porta in visione Calprotectina <16.1 La colonscopia esclude un possibile quadro di malattia infiammatoria cronica intestinale o di colite microscopica. Si prescrive terapia per IBS-d. In considerazione della refrattarietà alla terapia è utile approfondimento diagnostico con RM bassa con m.d.c. EO addome: trattabile, non dolente, non dolorabile. TEC diffusamente aumentato. PI Validato da: De Carlo Giovanni secondo la normativa vigente. Data e ora della firma 05/11/2025 19.22.37 Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico Via Alvaro del Portillo, 200 - 00128 Roma Tel (+39) 06.22541 Fax (+39) 06.22541.1911 - www.polibmicocampusbiomedico.it accreditato da Joint Commission International --- PAGINA 4/65 --- FONDAZIONE POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO Gastroenterologia PESCE AGOSTINA Data di nascita 07/12/1979 Età 45 anni ID Paziente 81830440 Sesso F PSCGTN79T47H501K [whESz5575745hw] Referto Torna a controllo paziente di 45 anni. Da circa 1 anno comparsa di alvo diaretico con 4-5 evacuazioni di feci semiformate in essenza di sangue associate ad episodi di dolore addominale pre-evacuativi, localizzate ai quadranti inferiori. La sintomatologia non è notturna. Non si associa sintomatologia extraintestinale. Si associa sensazione di evacuazione incompleta. Nega calo ponderale. Si alimenta con dieta libera. A giugno u.s. episodio di evacuazione di feci nere con melena (di colore nero) per cui ha effettuato accesso al PS dove effettuava emocromo con Hb 14, PCR negativa. Nega episodi di dispepsia. Assume gastroprotettore. Nega assunzione di FANS. Sierologia per celiachia negativa. Comorbilità: calazias con aurea, noduli polmonari in follow-up, artrosi, gozzo multinodulare in eutirodosi, cisti ovariche, pregresso riscontro di positività ANA. Nega allergie a farmaci. EGDS (Luglio u.s.) Esofago: non alterazioni di rilievo a carico della mucosa e del calibro del viscere. Linea Z localizzata a 38 cm dall'arcata dentale superiore, di aspetto frastagliato (ZAP classe I). L'incisura cardiale (cardias) appare continente in entero - retrovisione. Stomaco. Non ristagno di succo né di bile in cavità. Le pareti gastriche appaiono elastiche e normoestensibili. Non alterazioni di rilievo a carico della mucosa del fondo. La mucosa del corpo appare iperemica. La mucosa dell'antro è iperemica ed edematosa e mostra due erosioni rivestite da emalina in sede pre-pilorica. Eseguite biopsie a carico di antro-angulus e corpo per l'esame istologico e la ricerca di infezione da Helicobacter pylori. Duodeno: superato il piloro, normoconformato, si esplora il bulbo che presenta normale morfologia e mucosa rosea. A carico del ginocchio duodenale si rileva area di mucosa discronica, verosimile esito di pregressa ulcera in fase di cicatrizzazione. Nulla a carico della II porzione duodenale. E.I antro, angulus e corpo: gastrite antrale ossintica cronica lieve, Hp-. Colonscopia (Luglio u.s.) Previa esplorazione rettale che non mostra alcunché di patologico si effettua una colonscopia completa. Nulla di patologico da segnalare a carico di tutti i segmenti del grosso intestino esplorato fino al cieco. La mucosa appare ovunque rosea e lascia trasparire il normale reticolo vascolare sottomucoso. Nulla alla retrovisione del retto. Superata per via retrograda la valvola ileocecale di aspetto normale, si esplora l'ileo terminale per un tratto di circa 10 cm che presenta calibro e mucosa nella norma. EO I colon random: ndr. Ecografia addome completo (2024) steatosi epatica moderata. Attualmente nonostante terapia con antispastico + antimeteoorico + probiotici attenuazione del gonfiore addominale ma persistenza di dolore addominale crampiforme ai quadranti inferiori (di intensità diminuita) con sensazione di malessere ed evacuazioni di feci non formate. Due episodi isolati di ematochezia autolimitantesi. In media 4-5 evacuazioni giornaliere di cui 1-2 notturne. Sintomi notturni. Assume dieta senza lattosio. Porta in visione Calprotectina < 16.1 L'ileo-colonscopia esclude un possibile quadro di malattia infiammatoria cronica intestinale e di colite microscopica. Si prosegue terapia per IBS-d. In considerazione della refrattarietà alla terapia è utile approfondimento diagnostico con RM tenue con m.d.c. EO addome: trattabile, non dolente, non dolorabile. TEC diffusamente aumentato. p/ Validata da: De Carlo Giovanni seconda la normativa vigente Data e ora della Firma 06/11/2023 19.22.37 Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico Via Alvaro del Portillo, 200 • 00128 Roma T. (+39) 06.22541, F. (+39) 06.22541.1011 - www.policlinicocampusbiomedico.it Accreditato da Joint Commission International --- PAGINA 5/65 --- FONDAZIONE POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO Gastroenterologia PESCE AGOSTINA Data di nascita 07/12/1979 Età 45 anni ID Paziente 81830440 Sesso: F PSCGTN79T47HS01K ES25400927 Referto Paziente di 45 anni. Da circa 1 anno comparsa di alvo diarroico con 4-5 evacuazioni di feci semiformate in assenza di sangue associato ad episodi di dolore addominale pre-evacuativi, localizzate a quadranti inferiori. La sintomatologia non è notturna. Non si associa sintomatologia extraintestinale. Si associa sensazione di evacuazione incompleta. Nega calo ponderale. Si alimenta con dieta libera. A giugno u.s. episodio di evacuazione di feci nere (melaniche (di colore nero) per cui ha effettuato accesso al PS dove effettuava emocromo con Hb 14, PCR negativa. Nega episodi di dispepsia. Assume gastroprotettore. Nega assunzione di FANS. Sierologia per celiachia negativa. Comorbilità cefalea con urea, noduli polmonari in follow-up, artrosi, gozzo multinodulare in eutirodosi, cisti ovariche, pregresso riscontro di positività ANA. Nega allergia a farmaci. EGDS (Luglio u.s.) Esófago: non alterazioni di rilievo a carico della mucosa o del calibro del viscere. Linea Z localizzata a 38 cm dall’arco dentale superiore, di aspetto frastagliato (ZAP classe I). L’incisura cardiale (cardias) appare continente in antero- retrovisione. Stomaco: Non ristagno di succo né di bile in cavità. Le pareti gastriche appaiono elastiche e normostenesibili. Non alterazioni di rilievo a carico della mucosa del fondo. La mucosa del corpo appare iperemica. La mucosa dell’antro è iperemica ed edematosa e mostra due erosioni rivestite da ematina in sede pre-pilorica. Eseguite biopsie a carico di: antro-angulus e corpo per l’esame istologico e la ricerca di infezione da Helicobacter pylori. Duodeno: superato il piloro, normoconformato, si esplora il bulbo che presenta normale morfologia e mucosa rosea. A carico del ginocchio duodenale si rileva area di mucosa discromica, verosimile esito di pregressa ulcera in fase di cicatrizzazione. Nulla a carico della II porzione duodenale. E 1 antro angulus e corpo: gastrite antrale ossintica cronica lieve. Hp- Colonscopia (Luglio u.s.) Previa esplorazione rettale che non mostra alcunché di patologico si effettuò una colonscopia completa. Nulla di patologico da segnalare a carico di tutti i segmenti del grosso intestino esplorato fino al cieco. La mucosa appare ovunque rosea e lascia trasparire il normale reticolo vascolare sottomuco.so. Nulla alla retrovisione del retto. Superata per via retrograda la valvola ileocecale di aspetto normale, si esplora l’ileo terminale per un tratto di circa 10 cm che presenta calibro e mucosa nella norma. EOI colon random: ndr. Ecografia addome completo (2024) steatosi epatica moderata. EPICRISI L’ileocolonscopia esclude un possibile quadro di malattia infiammatoria cronica intestinale e di colite microscopica. Si prescrive terapia per IBS-d. In caso di mancato beneficio utile approfondimento diagnostico con calprotectina fecale, RM tenue con m.d.c. P/ Simalvia 60 mg, 1 cps 30 minuti prima di colazione, 1 cps 30 minuti prima di pranzo e 1 cps 30 minuti prima di cena per 1 mese. A seguito 1 cps 30 minuti prima di colazione e 1 cps 30 minuti prima di cena per le successive 6 settimane. VSL#3, 1 bustina/die per 2 settimane al mese, ogni mese, per 4 mesi Si consiglia dieta priva di lattosio. Per contatti g.decarlo@policlinicocampus.it Validato da: De Carlo Giovanni secondo la normativa vigente Data e ora della firma 30/07/2025 18:42:49 Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico Via Alvaro del Portillo, 200 - 00128 Roma Tel. (+39) 06.22541.1 Fax (+39) 06.22541.1011 - www.policlinicocampusbiomedico.it accreditato da Joint Commission International --- PAGINA 6/65 --- FONDAZIONE POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO Gastroenterologia PESCE AGOSTINA Data di nascita: 07/12/1979 Età 45 anni ID Paziente 81830440 Sesso: F PSCGTN79T47H501K ES25400927 Referto Paziente di 45 anni. Da circa 1 anno comparsa di alvo diarico con 4-5 evacuazioni di feci semiformate in assenza di sangue associate ad episodi di dolore addominale pre-evacuativi, localizzate ai quadranti inferiori. La sintomatologia non è notturna. Non si associa sintomatologia extraintestinale. Si associa sensazione di evacuazione incompleta. Nega calo ponderale. Si alimenta con dieta libera. A giugno u.s. episodio di evacuazione di feci rifianto melaniche (di colore nero) per cui ha effettuato accesso al PS dove effettuava emocromo con Hb 14, PCR negativa. Nega episodi di dispepsia. Assume gastroprotettore. Nega assunzione di FANS. Sierologia per celiachia negativa. Comorbidità: cefalea con aura, noduli polmonari in follow-up, artrosi, gozzo multinodulare in eutirodosi, cisti ovariche, pregresso riscontro di positività ANA. Nega allergie a farmaci. EGDS (Luglio u.s.): Esofago: non alterazioni di rilievo a carico della mucosa e del calibro del viscere. Linea Z localizzata a 38 cm dall'arcata dentale superiore, di aspetto frastagliato (ZAP classe I). L'incisura cardiale (cardias) appare continente in antero- retrovisione. Stomaco: Non risagmo di succo né di bile in cavità. Le pareti gastriche appaiono elastiche e normoestensibili. Non alterazioni di rilievo a carico della mucosa del fondo. La mucosa del corpo appare iperemica. La mucosa dell'antre è iperemica ed edematosa e mostra due erosioni, rilevate da ematina in sede pre-pilorica. Eseguite biopsie a carico di antro-angulus e corpo per l'esame istologico e la ricerca di infezione da Helicobacter pylori. Duodeno: superato il piloro, normoconformato, si esplora il bulbo che presenta normale morfologia e mucosa rosea. A carico del ginocchio duodenale si rileva area di mucosa discromica, verosimile esito di pregressa ulcera in fase di cicatrizzazione. Nulla a carico della II porzione duodenale. E l antro angulus e corpo: gastrite antrale ossintica cronica lieve. Hp-. Colonscopia (Luglio u.s.) Previa esplorazione rettale che non mostra alcunche di patologico si effettua una colonscopia completa. Nulla di patologico da segnalare a carico di tutti i segmenti del grosso intestino esplorato fino al cieco. La mucosa appare ovunque rosea e lascia trasparire il normale reticolo vascolare sottomucoso. Nulla alla retrovisione del retto. Superata per via retrograda la valvola ileocecale di aspetto normale, si esplora l'ileo terminale per un tratto di circa 10 cm che presenta calibro e mucosa nella norma. EO1 colon random: ndr. Ecografia addome completo (2024) steatosi epatica moderata. EPICRISI L'ileocolonscopia esclude un possibile quadro di malattia infiammatoria cronica intestinale e di colite micrscopica. Si prescrive terapia per IBS-d. In caso di mancato beneficio utile approfondimento diagnostico con calproletrina fecale, RM tenue con m.d.c. P/ SImalvia 60 mg, 1 cps 30 minuti prima di colazione, 1 cps 30 minuti prima di pranzo o 1 cps 30 minuti prima di cena per 1 mese. A seguire 1 cps 30 minuti prima di colazione o 1 cps 30 minuti prima di cena per le successive 8 settimane. VSL#3, 1 bustina/die per 2 settimane al mese, ogni mese, per 4 mesi. Si consiglia dieta priva di lattosio. Per contatti: g.decarlo@policlinicocampus.it Validato da: De Carlo Giovanni secondo la normativa vigente. Data e ora della firma 30/07/2025 18:42:49 Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico Via Alvaro del Portillo, 200 - 00128 Roma Tel. (+39) 06.22541.1 Fax (+39) 06.22541.1911 - www.policlinicocampusbiomedico.it accreditato da Joint Commission International --- PAGINA 7/65 --- FONDAZIONE POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO Gastroenterologia PESCE AGOSTINA Data di nascita: 07/12/1979 ID Paziente: 81830440 PSCGTN79T47H501K Età: 45 anni Sesso: F ES25368015 Gastroscopia Equipe I Operatore Giovanni De Carlo Anestesista Anna Landi I Infermiere Giuseppina Campoli Dati generali Sala operatoria Sala endoscopica 4 Data procedura: 11/07/2025 Inizio procedura: 16:00 Fine procedura: 16:10 Indicazione Pregressi episodi di melena Sedazione Propofol ev Procedure: BIOPSIA Esofago: non alterazioni di rilievo a carico della mucosa e del calibro del viscere. Linea Z localizzata a 38 cm dall’arcata dentale superiore, di aspetto frastagliato (ZAP classe I). L’incisura cardiale (cardias) appare continente in antero- e retrovisione. Stomaco: Non ristagno di succo né di bile in cavità. Le pareti gastriche appaiono elastiche e normoestensibili. Non alterazioni di rilievo a carico della mucosa del fondo. La mucosa del corpo appare iperemica. La mucosa dell’antro è iperemica ed edematosa e mostra due erosioni rivestite da ematina in sede pre-pilorica. Eseguite biopsie a carico di: antro-angulus e corpo per l’esame istologico e la ricerca di infezione da Helicobacter pylori. Duodeno: superato il piloro, normoconformato, si esplora il bulbo che presenta normale morfologia e mucosa rosea. A carico del ginocchio duodenale si rileva area di mucosa discromica, verosimile esito di pregressa ulcera in fase di cicatrizzazione. Nulla a carico della II porzione duodenale. Richiesto esame al Servizio di Anatomia Patologica: esame in corso. Conclusioni Gastropatia erosiva in attesa di tipizzazione istologica Esiti in guarigione di pregressa ulcera duodenale Il paziente sottoposto a sedazione dovrà astenersi, fino al giorno successivo, dalla guida di auto e/o motoveicoli e dall’impiego di macchinari potenzialmente pericolosi, nonché dall’eseguire attività impegnative o che comunque richiedano completa capacità di concentrazione come già anticipato nel modulo di preparazione recapitato al momento della prenotazione. Firmato digitalmente da: De Carlo Giovanni secondo la normativa vigente. Data e ora della firma: 11/07/2025 16:47:23 Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico Via Álvaro del Portillo, 200 - 00128 Roma Tel. (+39) 06.22541.1 Fax (+39) 06.22541.1911 - www.policlinicocampusbiomedico.it accreditato da Joint Commission International --- PAGINA 8/65 --- FONDAZIONE POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO Gastroenterologia PESCE AGOSTINA Data di nascita: 07/12/1979 Età: 45 anni ID Paziente: 81830440 Sesso: F PSCGTN79T47H501K ES25368015 Colonscopia Equipe I Operatore: Giovanni De Carlo Anestesista: Anna Landi I Infermiere: Giuseppina Campoli Dati generali Sala operatoria: Sala endoscopica 4 Data procedura: 11/07/2025 Inizio procedura: 16:15 Fine procedura: 16:35 Indicazione: Diarrea Sedazione Propofol ev Colon destro: 2) Buona visione dei segmenti colici pur persistendo piccoli frammenti di feci o modesta quantità di liquidi opachi Colon traverso: 2) Buona visione dei segmenti colici pur persistendo piccoli frammenti di feci o modesta quantità di liquidi opachi Colon sinistro: 2) Buona visione dei segmenti colici pur persistendo piccoli frammenti di feci o modesta quantità di liquidi opachi Boston Preparation Scale (BPS 0-9): 6,00 - Adeguato Procedure: BIOPSIA Previa esplorazione rettale che non mostra alcunché di patologico si effettua una colonscopia completa. Nulla di patologico da segnalare a carico di tutt i segmenti del grosso intestino esplorato fino al cieco. La mucosa appare ovunque rosea e lascia trasparire il normale reticolo vascolare sottomucoso. Nulla alla retrovisione del retto. Superata per via retrograda la valvola ileocecale di aspetto normale, si esplora l’ileo terminale per un tratto di circa 10 cm che presenta calibro e mucosa nella norma. Effettuate biopsie random del colon. Richiesto esame al Servizio di Anatomia Patologica: esame in corso. Conclusioni Esame nella norma. Il paziente sottoposto a sedazione dovrà astenersi, fino al giorno successivo, dalla guida di auto e/o motoveicoli e dall’impiego di macchinari potenzialmente pericolosi, nonché dall’eseguire attività impegnative o che comunque richiedano completa capacità di concentrazione come già anticipato nel modulo di preparazione recapitato al momento della prenotazione. Firmato digitalmente da: De Carlo Giovanni secondo la normativa vigente. Data e ora della firma: 11/07/2025 16:57:51 Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico Via Álvaro del Portillo, 200 - 00128 Roma Tel. (+39) 06.22541.1 Fax (+39) 06.22541.1911 - www.policlinicocampusbiomedico.it accreditato da Joint Commission International --- PAGINA 9/65 --- AZIENDA OSPEDALIERA SAN GIOVANNI ADDOLORATA Pesce Agostina 45 aa Roma 04/08/2025 La paziente torna a controllo è seguita dal Dott. Salerno con diagnosi di emicrania con aura visiva Il primo attacco di emicrania con aura si è verificato nel 2019 per cui ha eseguito un accesso al PS oftalmico. L’aura talvolta era prolungata ed era seguita da una cefalea ocloranica con localizzazione variabile, associata a nausea, foto/fotofobia. Durante l’attacco sentiva la necessità di stare al buio a riposo. Dopo la visita neurologica eseguita a Marzo 2025 per il riscontro all’esame obiettivo di clono achilleo bilaterale ha eseguito una RM cervico-dorsale (Marzo 2025): invariata una protrusione C5-C6 rispetto ad un esame precedente del 2021. Assenza di segni di coinvolgimento della corda midollare. La paziente ha avuto inoltre un recente riscontro di gastrite erosiva e ulcera duodenale parzialmente cicatrizzata per cui sta assumendo una terapia gastroenterologica. Ha fatto una visita immuno-reumatologica al campus biomedico per cui dovrà eseguire ulteriori analisi. Da marzo ad oggi è andata meglio dal punto di vista della cefalea. Al bisogno assume Tachipirina 1000 mg con beneficio. Aveva iniziato ad agosto 2023 terapia con Amitriptillina che ha dovuto sospendere dopo pochi giorni per effetti collaterali. EON: Paziente vigile, orientata e collaborante. Nervi cranici indenni. Non deficit di forza alle prove globali ai quattro arti. Tono e trofismo muscolare nella norma. Sensibilità e coordinazione indenne. RCP in flessione bilaterale, Hoffmann negativo. Clono assente bilateralmente. Deambulazione autonoma e fisiologica. Per il momento la paziente preferisce non assumere altre terapie di profilassi per la cefalea. Assumere terapia al bisogno con Tachipirina. Si consiglia di intraprendere un percorso di psicoterapia per la gestione del disturbo dell’adattamento reattivo a stress post-traumatico Compilare il diario della cefalea Dott.ssa Carolina Cutrona [firma] --- PAGINA 10/65 --- POLICLINICO CASILINO PRONTO SOCCORSO VIA CASILINA, 1049-00169 ROMA TEL 06231881 FAX 0623188358/372 POLICLINICO CASILINO Cartella clinica di PS N. 2025039906 CARTELLA CLINICA DI PRONTO SOCCORSO Cognome*Nome PESCE*AGOSTINA Sesso F Cod. San. Reg. Nato il 07/12/1979 a ROMA Codice fiscale PSCGTN79T47H501K Residenza via parco degli eroi 16 MARINO Domicilio Telefono 3501125619 ASL ROMA 6 Regione LAZIO Cittadinanza ITALIA Data e ora di ingresso 23/06/2025 15:36 Data e ora di dimissione 23/06/2025 22:15 ENTRATA Modalità di Invio Autonomo Inviato da Decisione propria Carta trasporto 2 Note 1) 45 aa rif 1 episodio di feci picee venerdì, in paz., in paz in cura da gastroenterologo per feci liquide da 1 anno. nega allergie, nega gravidanza 2) visionati ee CONDIZIONI ALL’INGRESSO Problemi principali Altri sintomi o disturbi Ambulatorio MEDICO In Caso Trauma Durata Sintomi oltre 24 ore GCS RTS 0 STORICO URGENZA Data e ora Operatore Urgenza 23/06/2025 15:40 SCILLA PUCCIANTI Azzurro (3) 23/06/2025 16:40 VERONICA BIANCHI Azzurro (3) ANAMNESI Data e Ora 23/06/2025 20:48:00 Medico DI CRISTOFARO CHIARA Giunge in PS per riferito episodio isolato di feci picee occorso venerdì us. Nega dolore addominale e/o altra sintomatologia. Non uso/abuso di FANS APR: gozzo multinodulare Nega allergie a farmaci Fumatrice Pag. 1 di 5 --- PAGINA 11/65 --- POLICLINICO CASILINO PRONTO SOCCORSO VIA CASILINA, 1049-00169 ROMA TEL 06231881 FAX 0623188359/372 POLICLINICO CASILINO Cartella clinica di PS N. 2025039906 CARTELLA CLINICA DI PRONTO SOCCORSO ESAME OBIETTIVO Data e Ora 23/06/2025 20:48:01 Medico DI CRISTOFARO CHIARA Vigile, lucida, collaborante. Eupnoica e in buon compenso di circ. ACR, MV fisiologico, non rumori patologici aggiunti, addome trattabile, non dolente, né dolorabile, peristalsi presente, difesa assente, Murphy neg, Giordano neg EON: non deficit neurofocali, segni meningei assenti ER: non feci, non sangue in ampolla PARAMETRI VIT Data/ora P. MAX P. MIN FC FR TC SaO2 HGT Diam. Pup. G.C.S. Dolore 23/06/2025 15:39 74 36,6 99 ESAMI DI LABORATORIO Sessione n° 1 Richiedente SCILLA PUCCIANTI Data Richiesta 23/06/2025 15:40 Referante Iffanali Data Risposta 23/06/2025 16:34 Esame Valore U.M. Riferimento Note AMILASEMIA 51,1 U/L 95 AZOTEMIA(UREA) 30,7 mg/dl 15 50 CREATININA 0,81 mg/dl 0,51 0,95 EMOCROMOCITOMETRICO Globuli Bianchi (WBC) 12,25 10^3/uL > 4,5 11,3 Globuli Rossi (RBC) 4,81 10^6/uL 4,1 5,1 Emoglobina (HGB) 13,9 g/dL 11 15,5 Ematocrito (HCT) 41,2 % 36 48 Volume globulare medio (MCV) 88,4 fL 80 100 Contenuto Hb globulare medio (MCH) 30,2 pg 29 33 Concen Hb globulare media (MCHC) 33,7 g/dL 31 38 Ampiezza distribuz. eritrocitaria (RDW) 13 % 10 16 Piastrine (PLT) 226 10^3/uL 150 400 MPV Volume Piastrinico Medio 12,2 fL > 6 9 Piastrinocrito 0,27 % 0,2 0,8 Neutrofili % 66,7 % 60 70 Linfociti % 20,1 % 28 40 Monociti % 5,1 % 2 10 Eosinofili % 0,9 % 0 5 Basofili % 0,2 % 0 2 Neutrofili # 0,41 10^3/uL > 3 8 Linfociti # 3,07 10^3/uL 1 4 Monociti # 0,05 10^3/uL 0,1 1,4 Eosinofili # 0,11 10^3/uL 0 0,4 Basofili # 0,03 10^3/uL 0 0,2 GAMMAGT OUT 12 U/L 0 38 GLICEMIA 99 mg/dl 60 110 Pag. 2 di 3 --- PAGINA 12/65 --- POLICLINICO CASILINO PRONTO SOCCORSO VIA CASILINA, 1049-00169 ROMA TEL 06231881 FAX 0623188359/372 CASILINO Cartella clinica di PS N. 2025039906 CARTELLA CLINICA DI PRONTO SOCCORSO ESAMI DI LABORATORIO Sessione n° 1 Richiedente SCILLA PUCCIANTI Data Richiesta 23/06/2025 15:40 Referante ffanali Data Risposta 23/06/2025 16:34 Esame Valore U.M. Riferimento Note LIPASI [S] 20,1 U/L 60 PROTEINA C REATTIVA (PCR) <0.6 mg/l 0 5 POTASSIO 4,29 mEq/l 3.5 5,1 SODIO 139 mEq/l 136 145 TEMPO DI PROTROMBINA (PT) Tempo di Protrombina - % 104 % 75 120 Tempo di Protrombina - INR 0,97 INR 0,9 1,15 TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE ( 40,9 sec > 24,3 35 TRANSAMINASI GOT-AST 17 U/L 0 32 TRANSAMINASI GPT-ALT 14 U/L 0 31 BILIRUBINA REFLEX 0.57 mg/dl 0 1 ESAMI DI LABORATORIO Sessione n° 2 Richiedente DI CRISTOFARO CHIARA Data Richiesta 23/06/2025 20:51 Referante guggeri Data Risposta 23/06/2025 21:12 Esame Valore U.M. Riferimento Note EMOCROMOCITOMETRICO Globuli Bianchi (WBC) 9,62 10^3/uL 4.5 11.3 Globuli Rossi (RBC) 4,75 10^6/uL 4 5,1 Emoglobina (HGB) 14 g/dL 11 18,5 Ematocrito (HCT) 43.2 % 36 48 Volume globulare medio (MCV) 90.0 fL 80 100 Contorno Hb globulare medio (MCH) 29,5 pg 26 33 Conton Hb globulare medio (MCHC) 32,4 g/dL 31 36 Ampiezza distribuz. eritrocitaria (RDW) 13 % 10 16 Piastrine (PLT) 209 10^3/uL 150 400 MPV Volume Piastrinco Medio 12,1 fL >8 12 Piastrinocrito 0,26 % 60 70 Neutrofili % 84,3 % 60 70 Linfociti % 37,3 % 26 40 Monociti % 6,2 % 2 10 Eosinofili % 2,1 % 0 8 Basofili % 0,1 % 0 1 Neutrofili # 5,24 10^3/uL 2 8 Linfocili # 3,40 10^3/uL 1 4 Monociti # 0.6 10^3/uL 0,1 1,4 Pag. 9 di 6 --- PAGINA 13/65 --- POLICLINICO CASILINO PRONTO SOCCORSO VIA CASILINA, 1049-00169 ROMA TEL 06231881 FAX 0623188359/372 POLICLINICO CASILINO Cartella clinica di PS N. 2025039906 CARTELLA CLINICA DI PRONTO SOCCORSO ESAMI DI LABORATORIO Sessione n° 2 Richiedente DI CRISTOFARO CHIARA Data Richiesta 23/06/2025 20:51 Refertante guggeri Data Risposta 23/06/2025 21:12 Esame Valore U M Riferimento Note EMOCROMOCITOMETRICO Eosinofili # 0,2 10^3/μL 0 0,4 Basofili # 0,01 10^3/μL 0 0,2 ESITO A domicilio LIVELLO DI URGENZA D Paziente urgente differibile (D) - che necessita di trattamento non immediato DIAGNOSI Riferito episodio di feci picee NOTE E PRESCRIZIONI Si rinvia al curante Si consiglia: - Nexium 20 mg 1 cp a digiuno 30' prima di fare colazione - programmare a breve in regime ambulatoriale EGDS e colonscopia Controllo e rivalutazione a breve dal curante Alla ricomparsa della sintomatologia tornare In PS --- PAGINA 14/65 --- ASL ROMA 1 AREA DIAGNOSTICA PER IMMAGINI Poliambulatorio Via Luzzatti REGIONE LAZIO Data Esame: 04/03/2021 Provenienza: Esterno - Nome: PESCE AGOSTINA Nato/a il: 07/12/1979 A ROMA Cod. Paziente NRM832380 Cod. Referto NRM26666111 Cod. Ordine: NRM27521838 COLONNA CERVICALE (2 pr.) Medico richiedente: CARL CAPO Quesito Diagnostico: cervicobrachialgie Testo del Referto: Verticalizzazione del tratto da C6 a D1. Segni di spondiloartrosi a livello C5-C6. Spazi discali di ampiezza nei limiti. T.S.R.M. Giuseppe Rodo Il Medico Radiologo Dott.ssa Maria Francesca Mannucci Documento Vidimato elettronicamente il 04/03/2021 alle 16.44 Versione 1 --- PAGINA 15/65 --- INI S.p.A Casa di Cura Privata Divisione "Grottaferrata" Servizio di Neurologia CUP Tel 06942851 Sig./ra PESCE AGOSTINA Data di nascita 07/12/1979 Età 41 N. Riferimento 2021159512 Data Referto 07/04/2021 17.52 N.R Prestazioni: ELETTROMIOGRAFIA Elettroneurografia sensitiva: Mediano dx lat. 2 ms Amp. 30 uV. VCS 50 m/s Mediano sn lat. 2 ms Amp. 28 uV. VCS 52 m/s Ulnare sn lat. 1.8 ms Amp. 15 uV. VCS 50 m/s Elettroneurografia motoria: Mediano dx lat. 3 ms Amp. 14.2 mV. VCM 50 m/sec Onda F 25.6 ms Mediano sn lat. 2.9 ms Amp. 14 mV. VCM 54 m/sec Onda F 25.3 ms Ulnare sn lat. 2.6 ms Amp. 12 mV. VCM 52 m/sec Onda F 25 ms Muscoli: deltoide, tricipite, estensore carpo, I interosseo tutti bilateralmente. Attività spontanea: assente. Recruitamento al massimo sforzo: interferenza. Potenziali di Unità Motoria: aumento complessi nel tricipite sn. Conclusioni: L’esame ha evidenziato segni di sofferenza neurogena cronica, senza denervazione in atto, a distribuzione C7 di sinistra. Il Neurologo Dott. Vittorio Frasca Pagina: 1 / 1 --- PAGINA 16/65 --- INI S.p.A Casa di Cura Privata Divisione "Grottaferrata" Servizio di Recupero e riabilitazione CUP Tel 06942851 Sig./ra PESCE AGOSTINA Data di nascita 07/12/1979 Età 41 N. Riferimento 2021337393 Data Referto 15/07/2021 15,04 N.R Prestazioni: VISITA SPECIALISTICA ORTOPEDICA-FISIATRICA la paziente torna a controllo dopo ciclo di rieducazione motoria (effettuata in altro centro)e 4 sedute di O2-O3 con parziale beneficio. ALL'ESAME OBIETTIVO ODIERNO la paziente presenta contrattura mm trapezi bilateralmente, forza e sensibilità AASS conservata SI PRESCRIVE: 5 sedute di mesoterapia antalgica e decontratturante kolibrì 1cp la mattina e 1cp la sera per 15gg valium 5 gtt la sera a scopo miorilassante X sedute di RMISS con: • esercizi respiratori di attivazione diaframmatica con allungamento mm sottoioidei • trattamento miofasciale distretto cervicale • esercizi di allungamento cauto e progressivo della catena cinetica posteriore • esercizi di allungamento AASS • esercizi di rieducazione dinamica cervico-brachiale Dr.ssa Alessia Cardarola Fisiatra Pagina: 1 / 1 --- PAGINA 17/65 --- INI S.p.A Casa di Cura Privata Divisione "Grottaferrata" Servizio di Recupero e riabilitazione CUP Tel 06942851 Sig./ra PESCE AGOSTINA Data di nascita 07/12/1979 Età 41 N. Riferimento 2021127713 Data Referto [non valorizzata] N.R Prestazioni: VISITA SPECIALISTICA ORTOPEDICA-FISIATRICA La paziente porta in visione i referti di EMG/ENG e RM cervicale: sofferenza neurogena senza danno, C5-C6 e C6-C7 protrusioni con effetto compressivo, sovraccarico articolare Si prescrive: • O2O3 terapia cervicale (dott. Grossi) • Ciclo di X sedute di RMISS a cadenza bisettimanale con: - trattamento miofasciale distretto cervicale - mobilizzazione attiva e passiva rachide cervicale - esercizi di rieducazione dinamica cervico brachiale Il medico Fisiatra Dott.ssa Gardanlia Assonal abustina/die --- PAGINA 18/65 --- INI S.p.A Casa di Cura Privata Divisione "Grottaferrata" Servizio di Recupero e riabilitazione CUP Tel 06942851 Sig./ra PESCE AGOSTINA Data di nascita 07/12/1979 Età 41 N. Riferimento 2021127713 Data Referto [non valorizzata] N.R Prestazioni: VISITA SPECIALISTICA ORTOPEDICA-FISIATRICA la paziete giunge in visita per brachialgia sinistra con parestesie e disestesie acute ad inizio di febbraio ad insorgenza improvvisa durato circa un settimana. Nei mesi successivi ipo-anestesia secondo dito. Da circa 3 anni emicrania con aura fino allo scorso anno frequenti ultimamente attenuato e sporadico. ANAMNESI: nega allergie no terapie farmacologiche microcitemia pregressi traumi distrattivi collo (colpo di frusta) riferisce poliuria, polidipsia, astenia, febbricola serotina. ESAME OBBIETTIVO: articolarità rachide cervicale globalmente conservata, lievemente dolente in flessione laterale del capo maggiore a destra. Neri -, Articolarità spalle conservata. Forza AASS e mani conservata. Riflessi AASS difficilmente indagabili ma ROT rotulei accentuati. SI PRESCRIVE. -RM cervicale -EMG ENG AS sinistro - esami ematici: • emocromo • VES • PCR • ferritina • sideremia • sodiemia, potassiemia, calcemia Il Fisiatra Dr.ssa Alessia Cardarola Pagina: 1 / 1 --- PAGINA 19/65 --- Dott. Gilberto Grossi SPECIALISTA IN NEUROCHIRURGIA Rif. pazienti Sig.ra Cosmina Marinescu: 3384766981 - Dr. Grossi: 3488254453 E-mail: cosminamarinescu@alice.it - www.painfree.it - dottorgrossi@painfree.it Data ricettario: 03/05/2021 PAZIENTE : PESCE AGOSTINA Esegue seduta di O203 terapia su prescrizione della Dotssa Cardarola, con diagnosi ernia paramediana snx C6-C7 con osteofitosi + ulteriore protrusione C5-C6 a dx, con EMG congrua per sofferenza cronica in C7 snx. Prossimo trattamento fra una settimana. Dr. Gilberto Grossi Dott. GILBERTO GROSSI Specialista in Neurochirurgia Via Roma, 150/C - 01036 Soriano (VT) Partita IVA 11590101002 --- PAGINA 20/65 --- INI S.p.A Casa di Cura Privata Divisione "Grottaferrata" U.O.C. di Diagnostica per Immagini Direttore Dott. Luigi Azzarri CUP Tel 06942851 Sig./ra PESCE AGOSTINA Codice paz. 657388 Data Nascita 07/12/1979 Anni 41 N. Rif. 2021144025 Data Esame 27/03/2021 19.28 Data Referto 28/03/2021 09.21 T.S.R.M.: GABRIELE GIULIANI NR RM COLONNA CERVICALE Quesito Diagnostico parestesie L'esame è stato condotto con tecnica TSE e B-FFE, con immagini pesate in T1 e T2, secondo piani di scansione assiali e sagittali. Fenomeni di spondilosi con apposizioni osteofitosiche marginosomatiche posteriori a livello degli spazi intersomatici C5-C7 con degenerazione discale. Concomitano a livello C5-C6 una protrusione discale mediana paramediana destra che impegna lo spazio subaracnoideo anteriore con effetti compressivi sulla corda midollare. A livello C6-C7 si documenta una protrusione discale mediana paramediana sinistra che impegna lo spazio subaracnoideo anteriore con effetti compressivi sulla corda midollare. Concomita a tali livelli sofferenza algodistrofica delle limitanti somatiche contrapposte e degenerazione discale. Canale vertebrale di ampiezza regolare Non evidenza di alterazioni dell'intensità di segnale della corda midollare. Scomparsa della fisiologica curvatura con verticalizzazione del rachide. Il Radiologo Dr.ssa Eleonora Gaspari Firmato digitalmente da ELEONORA GASPARI Data: 28/03/2021 09:21 Pagina: 1 / 1 --- PAGINA 21/65 --- Casa di Cura "Città di Aprilia" Via Delle Palme, 25 - 04011 Aprilia (LT) - Casella Postale 111 - Tel 06 95704125 www.casadicuratittadaprilia.it - cdcaprilia@pec.it Servizio di Radiologia Richiesta Accettazione 2019277741 del 27/11/2019 12.30 Data Esame 27/11/2019 13.20 TSRM FONTANA ROBERTA Data Referto 27/11/2019 13.43 Provenienza UNISALUTE Ricovero Reparto Assistito PESCE AGOSTINA Sesso FEMMINA Età 39 Data di Nascita 07/12/1979 Codice Fiscale PSCGTN79T47H501K Codice Interno 224783 Prestazioni RM ENCEFALO E TRONCO ENCEFALICO CON STUDIO ANGIO INTRACRANICO SENZA E CON MDC Esame eseguito con magnete 1,5T mediante impiego di sequenze FLAIR e FSE pesate in T2, DP e FSE pesate in T1 e DWI acquisite su piani di scansione assiali, sagittali e coronali prima e dopo somministrazione e.v. di m.d.c. paramagnetico. IV ventricolo nella norma. SVST normodilatato, normoconformato ed in asse rispetto alla linea mediana. Spazi liquorali della volta e della base nella norma. Non evidenza di alterazioni dell'intensità del segnale nè potenziamenti patologici dopo somministrazione e.v. di m.d.c. paramagnetico nel parenchima cerebrale. L'integrazione con sequenze TOF non ha evidenziato significative alterazioni di calibro, decorso e morfologia a carico dei principali vasi arteriosi intracranici esaminati. I reperti precedentemente descritti vanno pertanto interpretati come artefatti di natura tecnica. Si invia a correlazione clinica presso lo Specialista di riferimento. Il Radiologo Dr. Alessandro SARTORI Firmato digitalmente da ALESSANDRO SARTORI Data: 27/11/2019 13.43 Firmato Digitalmente Pagina 1 di 1 --- PAGINA 22/65 --- POLICLINICO TORVERGATA Rapporto radiologico Nome paziente: Pesce, Agostina ID paziente: 901108249 Data di nascita paziente: 07/12/1979 Medico referente: Ordemo Data rapporto: 03/12/2022 18:32:12 ID richiesta: 4105001991476 Stato rapporto: F Motivo dello studio: Il referto firmato digitalmente è scaricabile qui Dipartimento Processi Assistenziali Integrati Area Funzionale Diagnostica per Immagini U.O.C. Diagnostica per Immagini Direttore: Prof. Roberto Floris Roma, 03/12/2022 N.Archivo: PSC3TN79T47H501K/4103001181434 Paziente: PESCE AGOSTINA Richiedente: CUP TC torace - Classe di dose: II Esame eseguito nelle sole condizioni di base. Non si osservano bilateralmente immagini riferibili a patologie con le caratteristiche dellI, %attivi(t) 2 ½, irregolari esiti apicali bilaterali. Stria fibrotica in sede basale destra. Millimetrica formazione nodulare calcifica a livello del segmento ant. del LSD. Millimetriche formazioni nodulari non calcifiche bilaterali che attualmente non rivestono caratteristiche di allarme ma sono meritevoli di follow-up clinico strumentale, la maggiore a livello del segmento anteriore di LIS (serie 3, img 187). Segni TC di enfisema centrolobulare. Pervie le principali vie aeree. Non falde di versamento pleurico bilateralmente. Para centimetriche formazioni linfonodali a livello delle stazioni mediastiniche e di quelle ascellari. In relazione al quadro iconografico ed al dato anamnestico si suggeriscono videati presso il Medico Curante di riferimento, correlazione con dati clinico-laboratoristici. Si raccomandano periodici controlli clinico strumentali. Dr.ssa Alessia Villatico Campbell Spec: [ Esecuzione Esame: Sabrina De Santis Referto firmato digitalmente ai sensi delle norme vigenti D.P.R. n.513 del 10/11/1997, D.C.P.M. del 08/02/1999, D.P.R. n. 445 del 08/12/2000, D.G.L. del 23/01/2002 da Alessia Villatico Campbell il sabato 3 dicembre 2022 alle 18:32:34. (Versione: 1) Le classi di dose sono indicate ai sensi dell’art. 161 c. 5-6, del D.Lgs 101/2020 Informazioni: TC4 Ecografia Tomografia Computerizzata Mineralogia Ossea Computerizzata Radiologia tradizionale Risonanza 1 di 3 03/12/2022, 11:32 --- PAGINA 23/65 --- INI S.p.A Casa di Cura Privata Divisione "Grottaferrata" Servizio di Neurologia CUP Tel 06942851 Sig./ra PESCE AGOSTINA Data di nascita 07/12/1979 Età 41 N. Riferimento 2021159512 Data Referto 07/04/2021 17.52 N.R Prestazioni: ELETTROMIOGRAFIA Elettroneurografia sensitiva: Mediano dx lat. 2 ms Amp. 30 uV. VCS 50 m/s Mediano sn lat. 2 ms Amp. 28 uV. VCS 52 m/s Ulnare sn lat. 1.8 ms Amp. 15 uV. VCS 50 m/s Elettroneurografia motoria: Mediano dx lat. 3 ms Amp. 14.2 mV. VCM 50 m/sec Onda F 25.6 ms Mediano sn lat. 2.9 ms Amp. 14 mV. VCM 54 m/sec Onda F 25.3 ms Ulnare sn lat. 2.6 ms Amp. 12 mV. VCM 52 m/sec Onda F 25 ms Muscoli: deltoide, tricipite, estensore carpo, I interosseo tutti bilateralmente. Attività spontanea: assente. Reclutamento al massimo sforzo: interferenza. Potenziali di Unità Motoria: aumento complessi nel tricipite sn. Conclusioni: L’esame ha evidenziato segni di sofferenza neurogena cronica, senza denervazione in atto, a distribuzione C7 di sinistra. Il Neurologo Dott. Vittorio Frasca Pagina: 1 / 1 --- PAGINA 24/65 --- PESCE Apollonia - 1978 Pervisitato disturbo di adattamento a stress con sintomi di ansia e umore depresso. Si prescrive riposo lavorativo e/o malattia fino all'8/2/2024. Non indicata lo forzato permesso a domicilio. Prot. INPS 368338309. Dott. NAPOLEONE PAOLO ASL Roma 6 Dr. Paolo Napoleone Neurologo --- PAGINA 25/65 --- Studio Polispecialistico Nomentano Centro sanitario di esami di laboratorio diagnostica per immagini e medicina specialistica Direttore Sanitario: Prof. Luigi Santoro Sig.ra PESCO, AGOSTINA nata a ROMA (RM) il 07/12/1979 PSCGTN79T47H501K R.M. DEL CERVELLO E TRONCO EN eseguito il 15/07/2023 Indagine eseguita con tecnica di acquisizione spin echo su piani multipli con apparecchiatura ad elevata intensità di campo magnetico (3 tesla) con immagini ad alta risoluzione. Non alterazioni morfologiche né di segnale di tipo focale evolutivo del parenchima cerebrale. Assenza di alterazioni della sostanza bianca cerebrale. Il sistema ventricolare sopra e sottotentoriale è in asse ordine mediano non deformato, dislocato o dilatato. Spazi liquorali della base del mantello e di ampiezza normale. Non alterazioni del tronco encefalo né del cervelletto. Sequenze in diffusione non evidenziano alterazioni della diffusività molecolare da riferire a lesione ischemica in fase acuta o subacuta. Si segnala a livello della porzione più craniale del faringe , in corrispondenza della sede delle vegetazioni adenoidee, la presenza di una piccola area grossolanamente ovalare, di circa 1 cm di diametro massimo, a margini netti e contorni regolari, ipointensa nelle sequenze T1 pesate ed ipertensa nelle sequenze a TR lungo con caratteristiche di tipo fluido. Roma, 17/07/2023 Il Medico Radiologo Dott. Alfonso Amatruda Studio Polispecialistico Nomentano Via Nomentana, 550 - 552 www.studionomentano.it AZIENDA CON SISTEMA DI GESTIONE 00141 Roma info@studionomentano.it QUALITA' ISO9001 tel. 06.86.89.56.11 r.a. P.IVA 01328901002 CERTIFICATO DA LI-C (Certification) Pag. 1 di 1 --- PAGINA 26/65 --- SISTEMA SANITARIO REGIONALE ASL ROMA 5 DISTRETTO DI COLLEFERRO SERVIZIO DI ECOGRAFIA Colleferro, 21/04/2023 Sig.ra Pesce Agostina ECOCOLOR DOPPLER TIROIDEO Lobi tiroidei in sede, di dimensioni aumentate (lobo dx DT 20 mm DAP 16.8 mm; lobo sn DT 15.7 mm DAP 17.7 mm), a margini regolari e con ecostruttura finemente disomogenea. A livello del III medio del lobo sn si apprezza una formazione nodulare iso-ipoecogena, del diametro di 20 x 14 mm, con vascolarizzazione intra e perilesionale; altre quattro analoghe formazioni con vascolarizzazione perilesionale, del diametro rispettivamente di 4.5 mm, 5 mm, 5.5 mm e 10 mm, si apprezzano a livello del lobo dx. Nulla da segnalare a carico dell’istmo. Trachea in asse. L’ecocolor doppler non ha evidenziato spot di colore di tipo patologico. Il Radiologo Dott. Marco Fratino --- PAGINA 27/65 --- INI S.p.A Casa di Cura Privata Divisione "Grottaferrata" Servizio di Chirurgia Generale CUP Tel 06942851 Sig./ra PESCE AGOSTINA Età 44 N. Riferimento 2024118041 Data Referto (non valorizzata) 26.02.2024 Prestazioni: VISITA CHIRURGIA TORACICA - PRIMA VISITA Paziente con riscontro di micronoduli polmonari subcentimetrici a carico di entrambi i polmoni alcuni calcifici. Tali lesioni appaiono di natura aspecifica e non destano particolari sospetti. Si segnala gozzo tiroideo immerso almeno 4 cm sotto il giugulo con riferita disfagia. Si rimanda all'endocrinologo per eventuale valutazione chirurgica del caso (a disposizione per le cure del caso filippo.lococo@policlinicogemelli.it). Il Chirurgo Dott. Filippo Lococo [signature] Pagina: 1 / 1 --- PAGINA 28/65 --- INI S.p.A Casa di Cura Privata Divisione "Grottaferrata" U.O.C. di Diagnostica per Immagini Direttore Dott. Luigi Azzarri CUP Tel 06942851 Sig./ra PESCE AGOSTINA Codice paz. 657388 Data Nascita 07/12/1979 Anni 41 N. rif. 2021144015 Data Esame 27/03/2021 19.28 Data Referto 28/03/2021 09.21 T.S.R.M.: GABRIELE GIULIANI NR RM COLONNA CERVICALE Quesito Diagnostico Parestesie L’esame è stato condotto con tecnica TSE e B-FFE, con immagini pesate in T1 e T2, secondo piani di scansione assiali e sagittali. Fenomeni di spondilosi con apposizioni osteofitosiche marginosomatiche posteriori a livello degli spazi intersomatici C5-C7 con degenerazione discale. Concomitano a livello C5-C6 una protrusione discale mediana paramediana destra che impegna lo spazio subaracnoideo anteriore con effetti compressivi sulla corda midollare. A livello C6-C7 si documenta una protrusione discale mediana paramediana sinistra che impegna lo spazio subaracnoideo anteriore con effetti compressivi sulla corda midollare. Concomita a tali livelli sofferenza algodistrofica delle limitanti somatiche contrapposte e degenerazione discale. Canale vertebrale di ampiezza regolare Non evidenza di alterazioni dell'intensità di segnale della corda midollare. Scomparsa della fisiologica curvatura con verticalizzazione del rachide. Il Radiologo Dr.ssa Eleonora Gaspari Firmato digitalmente da ELEONORA GASPARI Data: 28/03/2021 09.21 Pagina: 1 / 1 --- PAGINA 29/65 --- Reparto Ematologia SEDA02 Amb. Prima Visita Adulti Cognome/Nome: PESCE AGOSTINA Nata a ROMA il 07/12/1979 Sesso F Età 42 Residenza ROMA, VIA TOR PALUZZI CAP 00041 Tel. privato 3280699709 Codice Paziente 2019049740 Prestazioni richieste Codice 89.01_53 VISITA EMATOLOGICA DI CONTROLLO Stato EROGATA Questo diagnostico linfoadenomegalia e febbricola di ndd Motivo Accesso La paziente giunge per visita di controllo. Porta in visione: - 9/12/21 Hb 14.5 GB 6870 N 3500 L 2740 PLT 327000. VES 12, PCR neg. INR 1,02. aPTT 47sec (valore ripetuto e confermato), PTT ratio 1.47, fibrinogeno 312. Test di Russel, anticorpi anti cardiolipina IgG e Igm: negativi. Fattore reumatoide 19, beta2 microglobulina 1.44, complemento frazione C3 0.9, C4 0.3. Funzionalità epatica e renale nella norma. Elettroforesi e dosaggio Ig nella norma. ANA presenti 1:80, anti ds-DNA, ENA, ANCA negativi. Esame urine nella norma, cellule epiteliali 33. Urinocoltura: flora mista <10.000. HBsAg neg, anti HBc neg, anti HBs neg, anti HCV neg, anti toxoplasma IgG e IgM neg, anti CMV IgG e IgM neg, anti HSV 1 e 2 IgG pos IgM neg, anti VCA IgG pos IgM neg, anti EBNA IgG presenti. Test Q20 neg. - 16/11/21 ecografia addome completo e stazioni linfonodali: Tutto nella norma, non linfoadenopatie, non epatosplenomegalia. - 2/11/21 ecocolordoppler tiroideo: dimensioni aumentate, lobo dx 60x20x22, sx 56x19x19. A dx al III medio raccolta di colloide di 4mm avascolare e al III inf mm 18x10x15 solido con raccolte di colloide (vascolarizzazione peri ed intralesionale pattern III). A sx al III medio 3 noduli solidi disomogenei confluenti di mm 16x10x12 (vascolarizzazione periferica con qualche isolato spot intralesionale pattern II), di mm 18x13x15 (vascolarizzazione periferica con qualche isolato spot intralesionale pattern II), e di mm 10x4x7 (avascolare). Omoeneo il restante tessuto ghiandolare che presenta vascolarizzazione modicamente accentuata. Bilateralmente in sede laterocervicale si apprezzano diversi linfonodi reattivi (diam max 28mm). - RX torace ndp La paziente riferisce che I noduli tiroidei potrebbero essere aumentati cf. esame precedente ma che le ecografie sono state eseguite in due centri diversi per cui verrà ricontattata a distanza dal centro per effettuare nuova ecografia ed eventuale agoaspirato. La paziente porta inoltre in visione un diario termico degli ultimi 2 mesi che mostra una TC sempre <37.5 eccetto in due occasioni in cui consistevano sintomi influenzali. Prestazione Terapeutica / Esami Strumentali visita ed esami Conclusioni diagnostiche e indirizzo terapeutico Alla cortese attenzione del curante La paziente si presentava da noi per linfoadenomegalia, non più presente. Agli esami di screening però è risultato aPTT allungato e ANA debolmente positivi. Per tale motivo eseguiamo oggi PT, PTT, LAC e DRVV test. La paziente verrà a ritirare i referti di tale analisi il 5/01/22. Documento convalidato Stampato il 29/12/2021 13:08 Pagina 1 / 1 --- PAGINA 30/65 --- POLICLINICO TORVERGATA Rapporto radiologico Nome paziente: Pezzo Agostina ID paziente: 201106349 Data di nascita paziente: 01/12/1979 Medico referente: Dorfon Data rapporto: 03/12/2022 18:32:12 ID richiesta: 4105001991476 Stato rapporto: F Motivo dello studio: Il referto formato digitalmente è sostituibile agli Dipartimento Processi Assistenziali Integrati Area Funzionale Diagnostica per Immagini U.O.C Diagnostica per Immagini Direttore: Prof Roberto Florio Roma, 03/12/2022 N. archivio: PSGCTN9471H2301/RM103301181434 Paziente: PEZZO AGOSTINA Richiedente: CUP TC torace - Classe di dose: B Esame eseguito nella sede condizioni di base. Non si osservano bilateralmente immagini riferibili a patologie con le caratteristiche dell’Xattlive/1/2. Integrità essi tipici benigni. Silia ilviacolo in sede basale destra. Milimetrica formazione nodulare calcifica a livello del segmento ant. del LSO. Minima traccia retta nodulare con calcifico cunamento non riferscino caratteristica di alarm ma sono meremedi di follow-up clinico strumentale, la maggiore a livello del segmento anteriore di LIS (serie 3, img 187). Segni TC di enfisema centrolobulare. Perme le principali vie aeree. Non tabe di versamento pleurico o pericardico. Para costermatica linfoadenopatia intratoracica a livello delle stazioni mediastiniche e di quelle ascellari in relazione al quadro tomografico ed ai dati anamnestici si suggeriscono vidasti presso il Medico Curante di riferimento, correlazione con esami clinico-laboratoristici. Si raccomandano periodici controlli clinico strumentali. Dr.ssa Alessia Vitiello Campbell Spec: [ Esecuzione Esame: Sabrina De Santis Referto formato digitalmente ai sensi delle norme vigenti D.P.R. n.513 del 10/11/1997, D.C.P.M del 08/02/1999, D.P.R n. 445 del 28/12/2000, D.G.L. del 23/07/2002 su Alessia Vitello Campbell il sabato 3 dicembre 2022 alle 18.32.34 (Versione: 1) Le classi di dose sono indicate ai sensi dell’art. 161 c. 5-6, del D.Lgs 101/2020 Informazioni: I4F Ferrarota Torvergata Convenzionato Ulssserbanda Onesto Comunordinistriata Radioterapia Invitationala Riemerpezza 1 di 3 03/12/22 18:32 --- PAGINA 31/65 --- Limitazione di responsabilità medica Le immagini incluse in questo messaggio E-Mail Module sono riproduzioni compresse di immagini chiave di uno studio di caso completo che, anche se visualizzabile, non è di qualità diagnostica e non sono da reputate né destinate alla sostituzione delle immagini originali. Le immagini comprese incluse in questo messaggio E-Mail Module non sono progettate né destinate a diventare parte permanente di qualsiasi record medico del paziente. Le immagini originali dello studio di caso completo come i file X, MRI, ecamioni CT o altri materiali diagnostici, vanno esaminati dall'ortista o altri professionisti medici, per una diagnosi finale e la determinazione delle cure mediche o del trattamento. Cercasi gran Health rifiuta espressamente qualsiasi responsabilità per i lavori di qualsiasi tipo (inclusi i danni economici o lesioni alla persona o i danni alle cose) o per i danni di qualsiasi tipo (inclusi i danni diretti, incidentali o consequenziali) derivanti direttamente o indirettamente dall'utilizzo di qualsiasi informazione, immagini o altri materiali contenuti nel messaggio E-Mail Module. Riservatezza Le informazioni contenuta in questo E-Mail Module sono INFORMAZIONI MEDICHE RISERVATE SUL PAZIENTE e, come utente di questo messaggio E-Mail Module, si accetta di trattare la informazione contenuta in tutto la norma e i regolamenti statali e federali applicabili che regolano l'uso e la protezione di tali INFORMAZIONI MEDICHE RISERVATE SUL PAZIENTE. Conoscerai Health non è responsabile e rifiuta qualsiasi responsabilità per il conseguente utilizzo o la produzione ordinaria delle INFORMAZIONI MEDICHE RISERVATE SUL PAZIENTE fornite o visualizzate dagli utenti di questo messaggio E-Mail Module. Prodotto da E-Mail Module, un prodotto Carestream Health 2 di 3 [logo] 2022, 11:37 --- PAGINA 32/65 --- INI S.p.A Casa di Cura Privata Divisione "Grottaferrata" U.O.C. di Diagnostica per Immagini Direttore Dott. Luigi Azzarri CUP Tel 06942851 Sig./ra PESCE AGOSTINA Codice paz. 657388 Data Nascita 07/12/1979 Anni 43 N. Rif. 2023143948 D.U.P. Totale = 145.50 mGy.cm Data Esame 11/03/2023 09.10 Data Referto 11/03/2023 10.04 T.S.R.M. DANIELE SILVANI NR TC TORACE Quesito Diagnostico Esame eseguito nelle sole condizioni basali senza somministrazione di mezzo di contrasto. L’esame è stato confrontato con il precedente del 3/12/22 eseguito in altra sede. Si conferma la millimetrica formazione nodulare calcifica del segmento anteriore del lobo superiore di destra. Invariate le millimetriche formazioni nodulari di densità parenchimale a dislocazione sottomantellare in corrispondenza dei lobi inferiori bilateralmente con maggior numero a sinistra. Modico incremento volumetrico dell'istmo e dei lobi tiroidei bilateralmente con aspetto finemente disomogeneo meritevole di controllo con esame ecografico. Modica iperdensità del tessuto adiposo della loggia timica compatibile con residuo. Presenza di linfonodo nella loggia di Barety con diametro di circa 13 mm. Asimmetria dell’aorta toracica per prevalenza della ascendente con diametro di circa 29 mm. Cuore di aspetto normale. In sede sottodiaframmatica i surreni sono normali per morfologia e dimensioni. Il Radiologo Dr. Saverio Giuliani Pagina: 1 / 1 --- PAGINA 33/65 --- INI S.p.A Casa di Cura Privata Divisione "Grottaferrata" U.O.C. di Diagnostica per Immagini Direttore Dott. Luigi Azzarri CUP Tel 06942851 Sig./ra PESCE AGOSTINA Codice paz. 657388 Data Nascita 07/12/1979 Anni 44 N. Rif. 20231210453 Data Esame 11/12/2023 09.16 Data Referto 11/12/2023 15.53 T.S.R.M.: GABRIELE GIULIANI NR TC TORACE Quesito Diagnostico Classe di dose secondo l'art.161 del D.Lgs 101/2020: II L’esame è stato condotto con tecnica di acquisizione di tipo volumetrico multistrato senza la somministrazione di mdc così come da richiesta medica, anche con algoritmo di ricostruzione ad alta risoluzione spaziale. Sono state effettuate ricostruzioni su piani ortogonali. Senza di millimetriche nodulazioni parenchimali polmonari, calcifiche, apprezzabili a livello di entrambi i lobi inferiori, compatibilmente con esiti infiammatori di vecchia data. Non si apprezzano tumefazioni linfonodali in sede mediastinica. Assenza di versamento nelle cavità pleuriche. Il Radiologo Dott. Luigi Azzarri Pagina: 1 / 1 --- PAGINA 34/65 --- INI S.p.A. Casa di Cura Privata Divisione "Grottaferrata" Servizio di Broncopneumologia CUP Tel 069428541 Sig./ra PESCE AGOSTINA Data di nascita 07/12/1979 Età 44 N. Riferimento 2024169261 Data Referto 28/02/2024 12.58 Prestazioni: VISITA SPECIALISTICA PNEUMOLOGICA Porta in visione PFR: vedi allegato TC TORACE (11.12.2023): "L'esame è stato confrontato con il precedente del 3/12/22 eseguito in altra sede. Si conferma la millimetrica formazione nodulare calcifica del segmento anteriore del lobo superiore di destra. Invariate le millimetriche formazioni nodulari di densità parenchimale a dislocazione sottomantellare in corrispondenza dei lobi inferiori bilateralmente con maggior numero a sinistra. Modico incremento volumetrico dell'istmo e dei lobi tiroidei bilateralmente con aspetto finemente disomogeneo meritevole di controllo con esame ecografico. Modica iperdensità del tessuto adiposo della loggia timica compatibile con residuo..." Visita chirurgia toracica (26.02.2024): "Paziente con riscontro di micronoduli polmonari subcentimetrici a carico di entrambi i polmoni alcuni calcifici. Tali lesioni appaiono di natura aspecifica e non destano particolari sospetti..." Riferisce recente episodi di sinusite, con fuoriuscita di materiale muco-purulento. E.O. toracico: ndr. Il Medico Dott. Massimiliano Napolitano Pagina 1 / 1 --- PAGINA 35/65 --- ASL ROMA 6 AMBULATORIO LONG COVID Nome Agostina Pesce Altezza 158 cm Età 43 anni Data Nascita 07/12/1971 Peso 50 kg Sesso Femmina BMI 20,0 kg/m² ID AgoPes07121971 Centro [Grafici di volumi e flussi respiratori] Parame... Unità Teorico Pre %Teor ZScore VC l 2,96 3,21 108 IC l 2,09 2,19 105 TV l 0,94 ERV l 1,03 1,02 99 Parame... Unità Teorico Pre %Teor ZScore FEV1 l 2,57 2,82 110 FVCex l 2,99 3,21 107 FEV1/FVC % 81 88 PEF l/s 6,29 6,94 110 MEF25 l/s 1,69 1,58 99 MEF50 l/s 3,96 3,93 99 MEF75 l/s 5,61 6,56 119 MEF25- l/s 3,43 3,99 116 tex s 6,7 Commenti Lieve riduzione diffusione DLCO. Normali gli altri parametri dr.ssa MR Sanfelice Data 28/07/2023 Ora 09:04 Temperature 22 °C Pressure 971 hPa Humidity 50 % Tecnico --- PAGINA 36/65 --- INI S.p.A. Casa di Cura Privata Divisione "Grottaferrata" Servizio di Broncopneumologia CUP Tel 069428541 Sig./ra PESCE AGOSTINA Data di nascita 07/12/1979 Età 43 N. Riferimento 2023299441 Data Referto 31/05/2023 12.14 Prestazioni: VISITA SPECIALISTICA PNEUMOLOGICA Paziente fumatrice (p/y ~ 20), nega allergie a inalanti e familiarità per patologie respiratorie; storia di frequenti bronchiti negli ultimi 2 aa con episodi di otite recidivante per cui è stata sottoposta a indagini radiologiche (RX torace e successiva TC torace); inoltre, da alcuni anni comparsa di febbricola nelle prime ore del pomeriggio (max 37,5 °C); ha eseguito controllo endocrinologico con agoaspirato (Gennaio u.s.). Terapia assunta: nessuna Porta in visione TC TORACE (11.03.2023): "L'esame è stato confrontato con il precedente del 3/12/22 eseguito in altra sede. Si conferma la millimetrica formazione nodulare calcifica del segmento anteriore del lobo superiore di destra. Invariate le millimetriche formazioni nodulari di densità parenchimale a dislocazione sottomantellare in corrispondenza dei lobi inferiori bilateralmente con maggior numero a sinistra. Modico incremento volumetrico dell'istmo e dei lobi tiroidei bilateralmente con aspetto finemente disomogeneo meritevole di controllo con esame ecografico. Modica iperdensità del tessuto adiposo della loggia timica compatibile con residuo...". Lamenta dispnea per sforzi di moderata entità (MRC = 2), tosse scarsamente produttiva con espettorazione mucoide/muco-purulenta, rari episodi di respiro sibilante e sensazione di costrizione toracica. E.O. toracico: emitoraci simmetrici, normoespansibili, apici in sede normoventilanti. Emidiaframma mobili MV presente bilateralmente, non rumori respiratori patologici aggiunti. Pagina: 1 / 2 --- PAGINA 37/65 --- u.s.i. Unione Sanitaria Internazionale Laboratorio Cedilab Data Accettazione 18-10-2024 Cognome PESCE Nome AGOSTINA Id Paziente 157553 Rif N° 119264 Nata/o il 07-12-1979 Età 44 E-mail info@usi.it Telefono 06.328681 ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO Fegato di dimensioni ai limiti superiori della norma, con profili regolari ed ecostruttura finemente disomogenea come per steatosi moderata. Non evidenza di lesioni focali limitatamente alla metodica. Vena porta di dimensioni normali all'ilo, vene sovraepatiche nella norma. Colecisti in sede, fisiologicamente distesa, con pareti regolari ed alitiasica. Non dilatate le vie biliari. Pancreas nella norma per morfologia, volume ed ecostruttura. Non dilatato il Wirsung. Nulla da segnalare in sede splenica. Reni in sede, di dimensioni nella norma, con profili regolari, spessore corticale conservato e regolare disposizione degli echi pielici. Non evidenza di concrezioni litiasiche né dilatazione delle cavità calicopieliche bilateralmente. Vescica mediamente repleta, con pareti regolari ed esente da formazioni endoluminali ecograficamente evidenti. Presenta sedimento. Nella norma gli sbocchi ureterali. Utero in sede, AVF, di dimensioni nella norma, con miometrio finemente disomogeno ed endometrio di spessore regolare. Nulla da segnalare in sede annessiale. Libero il Douglas. Si rimanda al curante. Dott.ssa Emanuela DeAngelis Cedilab 119264 Pagina 1 di 2 --- PAGINA 38/65 --- ASL ROMA 6 Distretto di Albano Laziale Via Gallerie di sotto, 6 Sig.ra Pesce Agostina (07-12-1979) Ecografia addome completo Il fegato risulta eumorfico e volumetricamente nei limiti, ad ecostruttura conservata senza reperti focali solidi. Colecisti fisiologicamente distesa, con pareti di spessore regolare e alitiasica; le vie biliari non sono dilatate. La vena porta e le vene sovra-epatiche sono di calibro regolare. Non si apprezzano grossolane alterazioni ecostrutturali nelle porzioni visibili del pancreas. Milza normale per forma e dimensioni (diametro interpolare: 9 cm circa), apparentemente priva di focalità. Reni in sede, eumorfici, con dimensioni nella norma (diametro interpolare: 10 cm circa bilateralmente) e spessore parenchimale regolare; non si rilevano dilatazioni patologiche delle cavità calico-pieliche né calcoli. Aorta addominale di calibro nei limiti (13 mm x 13 mm), con regolare aspetto parietale. La vescica appare ben distesa da urina tranonica e priva di calcoli; le pareti non presentano grossolani aggetti endoluminali, di rilievo ecografico attuale. Utero normoversoflesso con dimensioni nei limiti ed ecostruttura omogenea; il pattern endometriale risulta concorde con la presunta fase del ciclo mestruale. In sede ovarica bilaterale, sono presenti multiple formazioni cistiche, le maggiori con dimensioni di 36 mm x 28 mm a destra e di 19 mm x 23 mm a sinistra, utile correlazione clinico-laboratoristica dei reperti da parte dello specialista ginecologo di riferimento e approfondimento diagnostico mediante esame ecografico endocavitario, al fine di una miglior visualizzazione. Assenza di versamento libero endoaddominale. Albano Laziale, 27-04-2023 Il medico specialista in diagnostica Asl Roma 6 Dott. Angelo [illeggibile] --- PAGINA 39/65 --- ASL ROMA 2 VII Distretto Poliambulatorio Via Antistio n° 15 Servizio di Radiologia ed Ecografia Sig.ra Pesce Agostina 43 aa ECOGRAFIA PELVICA TRANSVAGINALE Notizie cliniche: UM 10/05/2023 Motivo dell’esame: controllo di cisti ovariche Informazione: la Persona Assistita ha avuto modo di ricevere una adeguata informazione su scopi e limiti dell’esame attraverso il colloquio con il proprio Ginecologo. La persona assistita acconsente all’effettuazione dell’indagine nelle modalità proposte. L’esame ecografico della piccola pelvi eseguito con sonda convex ed endocavitaria ha evidenziato: Utero antiversoflesso, lievemente laterodeviato a sinistra, con profili regolari e di dimensioni nella norma: diam long 87 mm, diam.A-P 36 mm- diam trasv. 45 mm Ecostruttura miometriale finemente disomogenea per fibrosi. Ecopattern endometriale lineare, ad aspetto secretivo tardivo, in anticipo rispetto alla fase del ciclo mestruale, dello spessore massimo di 9.3 mm. Annessi: Ovaio dx in sede, di 32 x 29 x 24 mm. Ovaio sn in sede, di 44 x 39 x 23 mm. Entrambe le ovaie contengono 4 formazioni uniloculati di cui le maggiori a destra di 14 e 13 mm e le maggiori a sinistra di 23 e 21 mm (complessivamente le quattro misurano 41 mm). Douglas: minima falda fluida. Allegate nr foto. 15 Si discutono esiti e limiti dell’esame effettuato con la Persona Assistita. Si rinvia la Persona assistita al Medico Curante. Roma, li 22/05/2023 Dott.ssa A. Cerekjạ Dott.ssa ALBANA LOKKERJA MEDICO CHIRURGO Spec. in Ostetricia e Ginecologia --- PAGINA 40/65 --- ANALISYS STUDIO LANCISI CENTRO DI ALTA TECNOLOGIA SEZIONE DI TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA E RISONANZA MAGNETICA Accettazione del 12/07/2023 Num Acc 23048163 ROMA, 12/07/2023 Sig.: Posce Agostina RM ADDOME INFERIORE CON MDC Indicazione: cisti ovariche Esame eseguito con sequenze DWI, T1 e T2 dipendenti, ed è stato completato con la somministrazione endovenosa di mdc( Gadovist 7ml). E’ stata somministrata 1 fiala da 10 cc di Buscopan per via ev. Confronto con esame ecografico del 22.05.23. Vescica distesa dal suo contenuto urinario e a pareti regolari. Utero in sede, normoversoflesso di dimensioni nei limiti (DL 89 mm x DAP 42 mm) con segnale miometriale disomogeneo in rapporto a fibromatosi. La linea endometriale mostra uno spessore sostanzialmente nei limiti (8 mm). Ovaie di dimensioni nei limiti con evidenza di diverse formazioni cistiche contestuali, la maggiore delle quali del diametro massimo di 20 mm a sinistra mm e 15 mm a destra, di verosimile significato funzionale. Dopo somm. ev di mdc si apprezza rim enhancement delle pareti delle cisti. Non significative linfoadenopatie in sede pelvica. Segni di varicocele pelvico. Modesta quota fluida nel Douglas. Controllo evolutivo nel tempo con esame eco-TV in ambito ginecologico. Si invia all’attenzione del medico richiedente. IL MEDICO RADIOLOGO Dr.ssa Laura Greco --- PAGINA 41/65 --- A.S.L. ROMA 6 Prot. n° 5631 POLIAMBULATORIO ALBANO LAZIALE SERVIZIO DI DIAGNOSTICA ECOTOMOGRAFICA ECOGRAFIA PELVICA TV Sig.ra : Pesce Agostina aa 44 Data esame : 16/02/24 Notizie cliniche : UM 06/02/24. Controllo. UTERO : antilversoflesso, a caratteri e contorni regolari DL : 75.5 mm DT : 46.5 mm DAP : 38.2 mm ECOSTRUTTURA : finemente disomogenea come per fibrosi diffusa ENDOMETRIO : proliferativo sincrono con la fase del ciclo ( 8 mm ) ANNESSO DX : regolare per sede, morfologia ed ecostruttura ( 27.6 x 17.2 mm ). Si documentano due follicoli ANNESSO SX : regolare per sede e morfologia ( 44.3 x 33 mm ). Si documenta due formazioni cistiche la maggiore dei quali, uniloculare, transonica, con pareti nette, non vascolarizzata al color doppler, di 30.4 x 26 mm di verosimile significato funzionale. Foto allegate n . 6 Ecografo utilizzato : Philips HD 11 X E CONCLUSIONI : Cisti ovarica sx di verosimile significato funzionale. Informazione : la Persona Assistita ha avuto modo di ricevere una adeguata informazione su scopi e limiti dell’esame attraverso il colloquio con il proprio Ginecologo/Ostetrica/Medico ecografista (ai quali ha avuto la possibilità di porre i quesiti ritenuti opportuni) e attraverso la lettura di un foglio informativo che si allega al referto. La persona assistita acconsente all’effettuazione dell’indagine nelle modalità proposte. Dott.ssa Gabriella Catone Specialista in Ginecologia e Ostetricia ASL RM 6 10834/101370302 Poliambulatorio distretto 112 - via Galleria di Sotto, 6 - Albano Laziale --- PAGINA 42/65 --- U319661 - ECOCOLORDOPPLER TIROIDE-PARATIROIDE ⊘ SISTEMA SANITARIO REGIONALE AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA POLICLINICO UMBERTO I UOC Radiologia - SSDC08 - Direttore Prof. C. Catalano Provenienza Esterno * Nome PESCE AGOSTINA Natu/a il 07/12/1979 A ROMA Data Esame 06/03/2025 12:32:57 Genere F Cod. Paziente PIDU000627450 Cod. Fiscale PSCGTN79T47H501K Cod. Referto U319661 ECOCOLORDOPPLER TIROIDE-PARATIROIDE Classe di dose secondo Il D.Lgs 101/2020: Referto: L'esame è stato eseguito con ecografo RS85 (Samsung) e sonda lineare ad alta risoluzione da 2-14 MHz. Ambedue i lobi tiroidei, normali per forma e dimensioni (Lobo Destro: diametro AP 21 mm - diametro Long. 50 mm; Lobo Sinistro: diametro AP 17 mm - diametro Long. 48 mm), presentano ecostruttura finemente disomogenea. Nel contesto del lobo destro si osservano quattro aree rotondeggianti di 6 x 3 x 5 - 6 x 5 x 6 - 7 x 7 x 7 e 5 x 4 mm di diametro, tutte ipoecogene disomogenee, da riferire a formazioni solide. Nel contesto del lobo sinistro si osservano altre due aree rotondeggianti di 22 x 14 x 17 e 10 x 7 x 15 mm di diametro, leggermente iperecogene, da riferire anch'esse a formazioni solide. Trachea in asse. Si osservano diffusi ispessimenti intimali a carico dell'asse carotideo comune bilateralmente. In sede laterocervicale bilateralmente si osservano alcuni linfonodi aumentati di dimensioni (di 7 - 4 - 4 - 3 - 5 - 4 e 9 mm di diametro a destra e di 7 - 4 - 6 - 4 - 8 e 8 mm di diametro a sinistra) con le caratteristiche ecografiche dei linfonodi flogistici. Non si evidenziano immagini riferibili a paratiroidi aumentate di dimensioni nelle sedi anatomiche esplorabili con la metodica. Al termine si esegue color Doppler di tutti i noduli descritti che evidenzia in tutti un flusso vascolare esclusivamente perinodulare (pattern di tipo II). Referto Firmato Digitalmente da: Dott. Caratozzolo Marcello Data Referto 12/03/2025 alle ore 13:14:24 V_1 Stato Medico Specializzando Tecnico Radiologo Dott. Caratozzolo Marcello Azienda Policlinico Umberto I Viale del Policlinico 155, 00161 Roma Centralino (+39) 06 49971 C.F. e P.IVA 05865511009 www.policlinicoumberto1.it Pag 1 di 1 copia conforme all'originale di referto firmato digitalmente ai sensi e per gli effetti dell'art 21 del d.l 7.3.2005, n.82 e sml, da Caratozzolo Marcello il 12/03/2025 alle 13:14 ed originale digitale conservato ai sensi del dpcrm 3 dicembre 2013 e sml. --- PAGINA 43/65 --- Casa di Cura "Salus Infirmorum" RIABILITAZIONE - LA LONGDETENZA - SPECIALISTICA AMBULATORIALE Accreditato presso la Regione Lazio Sotto la Presidenza Romana e Federale dell'Ordine e Protettori Ministeri degli Infermi Ricoveri e ambulatori Cognome e Nome: PESCIA AGOSTINA ID Paziente 185078 Cod. fisc. PSCGNT79L47H501K Indirizzo Data di nascita: 07 12 1979 Sesso: F Età: anni 44 Telefono: 3501125619 Accettazione: INS 3011 Provenienza: Esterno Quesito clinico: GOZZO NON SPECIFICATO Cod. 88714 Prestazione ECOCOLORDOPPLER TIROIDE - 07052024 11:06:30 PARATIROIDE Data ora Esecuzione Esecutore Sistema REFERTO: L’esame ecografico è stato effettuato con apparecchiatura real-time, con impiego di sonda lineare ad alta frequenza 8-14 Mhz. L’indagine ha documentato una tiroide in sede, con profili irregolari, di volume aumentato, in particolare a carico del lobo destro, parzialmente immerso nel giugulo (i parametri biometrici relativi ai singoli lobi sono riportati, separatamente, negli ecogrammi annessi). L’ecogenecità ghiandolare risulta lievemente ridotta rispetto agli standard di riferimento. L’ecoarchitettura parenchimale appare finemente e diffusamente disomogenea. A DESTRA si segnala: - al III superiore nodulo solido isocogeno, con microlacune anecogene interne, a margini regolari, di 6x8x8 mm, avascolare al colore - al III inferiore nodulo isocogeno, con microlacune anecogene interne, a margini regolari, di 6x9x7 mm, avascolare al colore; sempre al III inferiore altri due noduli ecomisi, iso-anecogeni, di 3x6 e 5x5 mm, entrambi avascolari al colore A SINISTRA si segnala: - al III medio nodulo solido, isocogeno, alonato, finemente disomogeneo, a margini regolari, di 12x16x20 mm, con pattern vascolare di tipo II al colore; - in sede basale nodulo solido, isocogeno, con microlacune anecogene interne, a margini regolari, di 7x7x9 mm, avascolare al colore; La valutazione in Color e Power-Doppler ha mostrato una vascolarizzazione nei limiti della ghiandola in toto. La trachea e i vasi del collo risultano in asse. In sede laterocervicale bilateralmente multiple linfoadenopatie di significato reattivo in via collaterale, si segnala cranialmente all’osso ioide quota di tessuto ovalare solido, isocogeno, di 5x10 mm compatibile in prima ipotesi per residuo del dotto tireoglosso. Roma 07 05 2024 11 06 30. Accettazione n INS 3011. Referto firmato digitalmente ai sensi del DPR 445 2000 e DL 82 01 10 2002. Via della Lucchina, 41 00185 Roma (RM) tel. 06 302511 - fax 06 3081972 - C.F 01475950588 - P.IVA 00960331007 Struttura Certificata Qualità ISO 9001:2015 --- PAGINA 44/65 --- Ospedale Israelitico Ospedale provinciale specializzato pediatrico Via Fulda, 14 - 00148 Roma Sig.ra PESCE AGOSTINA (07/12/1979) BIOPSIA AGO ASPIRATA DELLA TIROIDE Come da richiesta specialistica, si esegue in data odierna agoaspirato ecoguidato di nodulo tiroideo al lobo sinistro, isoecogeno con orletto ipoecogeno periferico, di mm 20, con pattern vascolare di tipo II. La procedura si conclude in assenza di complicanze di rilievo. Eseguita il 09/01/2023 Il Medico CONDORELLI EMMA OSPEDALE ISRAELITICO Dott.ssa Emma Condorelli (solo COPIA UNICA) Richiesta sistema n. 282/2023/3194 del 09/01/2023 ID 0007783792 Sede legale Piazza San Bartolomeo all’Isola, 21 Sede Fulda Via Fulda, 14 Sede Veronese Via Giuseppe Veronese, 63 Contadino 06-645981 email: ospedale@pec.ospedaleisraelitico.it url: www.ospedaleisraelitico.it --- PAGINA 45/65 --- SISTEMA SANITARIO REGIONALE ASL ROMA 5 DISTRETTO DI COLLEFERRO SERVIZIO DI ECOGRAFIA Colleferro, 21/04/2023 Sig.ra Pesce Agostina ECOCOLOR DOPPLER TIROIDEO Lobi tiroidei in sede, di dimensioni aumentate (lobo dx DT 20 mm DAP 16.8 mm; lobo sn DT 15.7 mm DAP 17.7 mm), a margini regolari e con ecostruttura finemente disomogenea. A livello del III medio del lobo sn si apprezza una formazione nodulare iso-ipoecogena, del diametro di 20 x 14 mm, con vascolarizzazione intra e peri lesionale; altre quattro analoghe formazioni con vascolarizzazione perilesionale, del diametro rispettivamente di 4.5 mm, 5 mm, 5.5 mm e 10 mm, si apprezzano a livello del lobo dx. Nulla da segnalare a carico dell'istmo. Trachea in asse. L’ecocolor doppler non ha evidenziato spot di colore di tipo patologico. Il Radiologo Dott. Nereo Fruino --- PAGINA 46/65 --- SAPIENZA UNIVERSITÀ DI ROMA Dipartimento di Medicina Sperimentale Sezione di Fisiopatologia Medica, Scienza dell'Alimentazione ed Endocrinologia Direttore Prof. Andrea Lenzi Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Umberto I SMIC08 - Unità Operativa Complessa di Endocrinologia, UP SMIP04 - Unità di Diagnostica Strumentale Avanzata in Endocrinologia Responsabile - Prof Andrea Isidori DATA: 22/02/2022 COGNOME: PESCE NOME: AGOSTINA ETÀ 42 PROVENIENZA: PAC SMIC08 Inviato dal Prof/Dott.: Gnessi TEL 3280699709 ☐ ☒ ECO-COLOR DOPPLER TIROIDEO Tiroide in sede, volumetricamente nei limiti della norma Il DAP del lobo destro misura 1.8 cm, ad iniziale immessione, il DAP del lobo sinistro misura 1.9 cm. L'ecostruttura si presenta marcatamente e diffusamente disomogenea per la presenza di multiple formazioni nodulari in entrambi i lobi. Margini arrotondati. Nello specifico si segnalano: A DESTRA: - Al terzo medio posteriore, nodulo solido ipoecogeno con strie iperecogene interne di 0.5 x 0.3 cm, con debole rinforzo posteriore, con vascolarizzazione periferica e intralesionale. - Al terzo inferiore, in sede paraistica, nodulo solido debolmente ipoecogeno con strie iperecogene e aree anecogene interne di 1.6 x 1.2 cm con vascolarizzazione periferica e cenni intralesionali. A SINISTRA: - Al terzo inferiore, nodulo solido isoecogeno con strie iperecogene e parziale alone periferico di 2.0 x 1.3 cm, con vascolarizzazione periferica e intralesionale, meritevole di approfondimento citologico. Trachea in asse Non linfoadenopatia latero-cervicale bilaterale Appuntamento per FNA il 16/03/2022 ore 9.45 Il Responsabile Il Refertatore Prof. Andrea Isidori Prof.ssa Elisa Giannetta --- PAGINA 47/65 --- SAPIENZA UNIVERSITÀ DI ROMA Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Umberto I SMICOS - Unità Operativa Complessa di Endocrinologia, UP SMIP04 - Unità di Diagnostica Strumentale Avanzata in Endocrinologia Responsabile - Prof. Andrea Isidori Dipartimento di Medicina Sperimentale Sezione di Fisiopatologia Medica, Scienza dell'Alimentazione ed Endocrinologia Direttore Prof. Andrea Lenzi DATA: 12/10/2022 COGNOME: PESCE NOME: AGOSTINA ETA': 43 PROVENIENZA: Esterna TEL. 3280689709 Inviato dal Prof/Dott.: Gnassi ☒ ECO-COLOR DOPPLER TIROIDEO Tiroide in sede, volumetricamente ai limiti della norma. Il DAP del lobo destro misura 2.0 cm, ad iniziale immersione; il DAP del lobo sinistro misura 1.5 cm. L'ecostruttura si presenta marcamente e diffusamente disomogenea per la presenza di multiple formazioni nodulari in entrambi i lobi. Margini arrotondati. Nello specifico si segnalano: A DESTRA: - Al terzo medio posteriore, nodulo solido ipoecogeno con strie iperecoogene interne di 0.5 x 0.3 cm, con debole rinforzo posteriore, con vascolarizzazione periferica e intralesionale; - Al terzo inferiore, in sede parastrimica, nodulo solido disomogeneo 1.3 x 1.1 cm, con vascolarizzazione periferica e cenni intralesionali; A SINISTRA: - Al terzo inferiore, nodulo solido isoeocgeno con strie iperecoogene e parziale alone periferico di 2.0 x 1.3 cm, con vascolarizzazione periferica e intralesionale. Trachea in asse. Microlinfoadenopatia laterocervicale bilaterale a caratteristiche conservate. Il Responsabile L’operatore (firma) Prof. Andrea Pesce --- PAGINA 48/65 --- SAPIENZA UNIVERSITÀ DI ROMA Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Umberto I SMIC08 - Unità Operativa Complessa di Endocrinologia, UP BMP04 - Unità di Diagnostica Strumentale Avanzata in Endocrinologia Responsabile - Prof. Andrea Isidori Dipartimento di Medicina Sperimentale Sezione di Fisiopatologia Medica, Scienza dell’Alimentazione ed Endocrinologia Direttore Prof Andrea Lenzi Sezione di Diagnostico Ecografico Endocrinologica Servizio di Ago Aspirati Tiroidei DATA 16/03/2022 N° REFERTO 2000/30672 O F O M COGNOME PESCE NOME AGOSTINA ETÀ: 42 PROVENIENZA PAC SMIC08 Medico Inviiante Gnessi N° Reg.: _________________________________ ☒ ECO-COLOR DOPPLER ☐ AGOASPIRAZIONE | TIROIDEA Terapia Nessuna Dose TSH 0.55 Tg Calcitonina FT3 e FT4 nella norma Anti TPO Negativi Anti Tg Negativi TRAB PTHi Scintigrafia Calibro Ago FNA Passaggi FNA Tiroide in sede, volumetricamente nei limiti della norma. Il DAP del lobo destro misura 1.8 cm, ad iniziale immersione; il DAP del lobo sinistro misura 1.9 cm. L’ecostruttura si presenta marcatamente e diffusamente disomogenea per la presenza di multiple formazioni nodulari in entrambi i lobi. Margini arrotondati. Nello specifico si segnalano: A DESTRA: - Al terzo medio posteriore, nodulo solido ipoecogeno con strie iperecogene interne di 0.5 x 0.3 cm, con debole rinforzo posteriore, con vascolarizzazione periferica e intralesionale - Al terzo inferiore, in sede paraistmica, nodulo solido debolmente ipoecogeno, con strie iperecogene e aree anecogene interne di 1.6 x 1.2 cm con vascolarizzazione periferica e cenni intralesionali A SINISTRA: - Al terzo inferiore, nodulo solido isoecogeno con strie iperecogene e parziale alone periferico di 2.0 x 1.3 cm, con vascolarizzazione periferica e intralesionale, meritevole di approfondimento citologico. Trachea in asse. Non linfoadenopatia latero-cervicale bilaterale. In data odierna la paziente rifiuta di eseguire FNA precedentemente programmata Si fornisce appuntamento per controllo ecografico in data 12/10/2022 ore 9.30 in stanza 7. ____________________________________________________________________________________ S FNA telefono 3280699709 data luogo fna 07/12/1979 nascita Roma FNA : Solido isoecogeno Diam. max. 2.0 Diam. AP: 1.3 cm Sede: Tiroide Sx III Inferiore Vascol.: Periferica ed Intralesionale Alone ipoecogeno SI Rinforzo Post Margini Rapporti capsula Papilla aggettante Aree anecogene Strie iperecogene SI Spots iperecogeni ______________________________ In crescita Pattern elastosonografico Aree ipoecogene Note: TIRADS Medico Invianto: Gnessi Dott. Daniele Gianfrilli Medico Responsabile Prof. Andrea Isidori --- PAGINA 49/65 --- INIS,p.A Casa di Cura Privata Divisione "Grottaferrata" Servizio di Medicina Nucleare CUP Tel 06942851 PAZIENTE: PESCE AGOSTINA Data di nascita 07/12/1979 Età 42 N. Riferimento 2022290709 Data esame 15/06/2022 13.47 Data Referto 15/06/2022 14.12 Nr. Ricovero Prestazioni: SCINTIGRAFIA TIROIDEA Quesito: valutazione della funzionalità tiroidea in paziente con tireopatia multinodulare Radiofarmaco: 99mTc-pertecnetato Attività somm.: 185 MBq Classe di dose secondo l'art.161 del D Lgs 101/2020: II L'esame scintigrafico, eseguito mediante scansione statica della regione anteriore del collo dopo circa 20 minuti dalla somministrazione di 99mTc-pertecnetato, seguita da acquisizione di immagini con collimatore pinhole, ha documentato una ghiandola tiroide in sede e dismorfica. La distribuzione intraparenchimale del radiofarmaco appare disomogenea per la presenza di un'area ipocaptante (nodulo freddo) occupante il III medio-inferiore del lobo sinistro della tiroide. I noduli ecograficamente descritti nel lobo di destra non si differenziano dal circostante parenchima come per noduli isocaptanti. Conclusioni: quadro scintigrafico compatibile con tireopatia nodulare caratterizzata da formazione nodulare scintigraficamente fredda nella sede suddetta. Il Medico dott.ssa Julia Lazri Pagina: 1 / 1 --- PAGINA 50/65 --- ORDINE DI MALTA ASSOCIAZIONE DEI CAVALIERI ITALIANI (A.C.I.S.M.O.M) POLIAMBULATORIO EUR DIAGNOSTICA PER IMMAGINI PESCE AGOSTINA Paziente n° 772949 Esame n° 660586 Provenienza: Esterno - del 14/12/2023 ESAMI: Classe di Dose (D.Lgs 101/2020 commi 5-6): RX ORTOPANORAMICA DENTALE I RX TELECRANIO I Testo del Referto: Segni modesti di malocclusione. Non segni di ipertensione endocranica apprezzabili con la metodica. sella turcica in sede e regolare per forma e grandezza. Sospetta spondilosi C5-C6. Si consiglia Rx col. cervicale in 2 pr. Classe di dose 1 art.161 D.LGS 101/2020. Referto firmato digitalmente da: Prof. Sandro Valenti il 14/12/2023 18:13 Il Tecnico Esecutore Il Medico Radiologo Michela Cavallucci Prof. Sandro Valenti 00144 Roma - Piazza Guglielmo Marconi, 12 - Prenotazioni CUP 06 65396265 --- PAGINA 51/65 --- Roma 23/10/2023 PESCE AGOSTINA Si esegue FLS: Setto destro convesso, ipertrofia dei turbinati nasali. Rinofaringe libero. Vallecole glosso-epiglottiche libere. Piano glottico normomobile e normoconformato, seni piriformi liberi. --- PAGINA 52/65 --- AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA POLICLINICO UMBERTO I DAS TESTA COLLO 25/08/2023 PESCE AGOSTINA Anamnesi: Paziente riferisce riscontro di neoformazione rinofaringea alla RM. Previo anestesia locale e decongestionante locale, in endoscopia nasale con ottica 30 gradi si visualizza neoformazione a livello della volta rinofaringea sormontata da mucosa integra che si biopsizza e si invia per esame istologico definitivo. Si consiglia: Pr/ Lavaggi nasali con soluzione fisiologica ¾ volte al giorno per 7 giorni Pr/Rinostil plus S/ 1 contagocce per narice per 2 volte al giorno per 7 giorni Per Prof. Altissimi STECO6 Azienda Policlinico Umberto I DAS TESTA COLLO Viale Regina Elena 287A 00161 Roma C F & P IVA 008865711600 www.pesceagostina.it --- PAGINA 53/65 --- SISTEMA SANITARIO REGIONALE AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA POLICLINICO UMBERTO I DAI MEDICINA DIAGNOSTICA E RADIOLOGIA UOC Anatomia Patologica e Citodiagnostica - SSDC05 Responsabile: Prof. Carlo Della Rocca Viale Regina Elena 324 - 00161 Roma Telefono: 06 4997 9175 Paziente: PESCIE, AGOSTINA Data Accettazione: 28/08/2023 Regime: Ambulatoriale SDO: Inviato da: STECOS - UOC ORL Id. Richiesta: Medico Richiedente: Referto N: G 2023-I-015991 Data di nascita: 07/12/1979 Sesso: F Età: 43 CF: PSCG7N79T47H501K Sede/Materiale in esame: Neoformazione rinofaringe a mucosa integra Esame Macroscopico: Frammento bioptico delle dimensioni di circa mm 6x4x1 dopo fissazione Diagnosi: Frammento bioptico aderibile a mucosa rivestita da epitelio di tipo respiratorio libero da aspetti neoplastici. Tessuto prossimo sede di popolazione linfoide a composizione mista (elementi B CD20+, elementi T CD3+, sierince CD68+ e plasmacellule CD138+, in particolare nella lamina propria superficiale e di strutture ghiandolari con dati con fugaci aspetti di incipiente ectasia e con lume occupato da materiale di secrezione. Utile correlazione con dati clinici. Codice Sinonimi: G*A(89) Dott. Alessandro Cotell Dott.ssa Francesca Ancona (Med. Spec.) Referto Confermato Elettronicamente con password dal Dott. Alessandro Cotell in data 12-09-2023 10.46 Pagina 1 di 1 --- PAGINA 54/65 --- SISTEMA SANITARIO REGIONALE AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA POLICLINICO UMBERTO I D.A.I. TESTA - COLLO OTORINOLARINGOIATRIA Roma, 31 07 123 PESCE AGOSTINA Si esegue FU a seguito di riscontro di neoformazione rinofaringea ad esame FU. Seno nasale sostanzialmente ione. Si segnala neoformazione a livello della volta del rinofaringe rotadessente e coperta da mucosa intonsa. Indenni gli altri distretti esplorati. Corde vocali vare normomobili e normoscafonate. Spazio aereo conservato. Si consiglia biopsia della formazione rinofaringea per approfondimento diagnostico. Azienda Policlinico Umberto I Viale del Policlinico 155, 00161 Roma Centralino (+39) 06 49971 C.F. e P.IVA 05805511009 www.policlinicoumberto1.it --- PAGINA 55/65 --- FONDAZIONE POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO Paziente: Agostina Pesce Eseguito il: 20/03/2025 C.F. PSCGTN79T47H501K Staff Tecnico: LORENZO LATTANZI, INFERMIERE NON SPECIFICATO Data di nascita: 07/12/1979 Provenienza: ESTERNO Sesso: F Refertato il: 21/03/2025 08:42 Procedura: RM DEL RACHIDE DORSALE (NEW) RM DEL RACHIDE CERVICALE (NEW) Classe di dose secondo l’art.161 del D.Lgs 101/2020: 0 RM DEL RACHIDE CERVICALE (NEW) RM DEL RACHIDE DORSALE (NEW) Quesito clinico Paziente riferisce clonie del piede destro negli ultimi mesi. In anamnesi note protrusioni cervicali, riscontrate al precedente esame del 2021, esterno, caricato. In anamnesi diversi tamponamenti, l’ultimo nel 2019. L’esame è stato effettuato su piani multipli con sequenze idonee ad uno studio del rachide cervico-dorsale. Inversione della fisiologica lordosi cervicale fulcro a livello C5 - C7. Rispetto a precedente esame del 27.03.2021 è invariata livello C5 - C6 la protrusione sotto articolare dx che contatta la superficie ventrale dell’astuccio durale; analogo rilievo in sede mediana a livello C6 - C7. Regolare l’intensità di segnale della corda midollare. Regolare intensità di segnale e spessore dei somi vertebrali a livello dorsale dove non sono state evidenziate ernie e/o protrusioni discali con regolare intensità di segnale della corda midollare. Conclusioni: - stabilità dei rilievi rispetto al precedente esame RM del 2021 [Image of scans] Referto firmato digitalmente ai sensi delle norme vigenti D.P.R. n.513 del 10/11/1997, D.C.P.M. del 08/02/1999, D.P.R. n. 445 del 08/12/2000, D.G.L. del 23/01/2002 da Rosario Francesco Grasso il 21/03/2025 08:42:51. (Versione: 1) Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico via Alvaro del Portillo, 200 - 00125 ROMA - tel (39) 06.22.54.11 - Fax (39) 06.22.54.11.911 CF 96493500589 - P. I. 16328971003 - Sito internet: www.policlinicocampusbiomedico.it Pagina 1 di 2 --- PAGINA 56/65 --- Studio Polispecialistico Nomentano Centro sanitario di esami di laboratorio diagnosica per immagini e medicina specialistica Direttore Sanitario: Prof. Luigi Santoro Sig.ra PESCE, AGOSTINA nata a ROMA (RM) il 07/12/1979 PSCGTN79T47H501K R.M. DEL CERVELLO E TRONCO EN eseguito il 15/07/2023 Indagine eseguita con tecnica di acquisizione spin echo su piani multipli con apparecchiatura ad elevata intensità di campo magnetico (3 tesla) con immagini ad alta risoluzione. Non alterazioni morfologiche né di segnale di tipo focale evolutivo del parenchima cerebrale. Assenza di alterazioni della sostanza bianca cerebrale. Il sistema ventricolare sopra e sottotentoriale è in asse ordine mediana non deformato, dislocato o dilatato. Spazi liquorali della base del mantello e di ampiezza normale. Non alterazioni del tronco encefalo né del cervelletto. Sequenze in diffusione non evidenziano alterazioni della diffusività molecolare da riferire a lesione ischemica in fase acuta o subacuta. Si segnala a livello della porzione più craniale del faringe, in corrispondenza della sede delle vegetazioni adenoidee, la presenza di una piccola area grossolanamente ovale, di circa 1 cm di diametro massimo, a margini netti e contorni regolari, ipointensa nelle sequenze TI pesate ed iperintensa nelle sequenze a TR lungo con caratteristiche di tipo fluido. Roma, 17/07/2023 Il Medico Radiologo Dott. Alfonso Amatruda Pag 1 di 1 --- PAGINA 57/65 --- FONDAZIONE POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO Immunoreumatologia PESCE AGOSTINA Data di nascita: 07/12/1979 Età: 45 anni ID Paziente: 81830440 Sesso: F PSCGTN79747H501K ES25247833 Referto di Visita Motivo della visita Prima visita Problemi attivi (Anamnesi patologica prossima) Da gennaio dolori articolari a carico di mani e piedi, nega tumefazioni articolari. I dolori non hanno caratteristiche infiammatorie. Ha effettuato videoc neurologico che evidenziava iper riflessia AA II e clono del piede bilateralmente. Nega astenia, disturbi del sonno Riferisce periodo di grande stress lavorativo. Pratica yoga in seguito al quale riferisce miglioramento del dolore. Da un anno riferisce diarrea (2-3 scariche/die) senza muco né sangue. In passato di febbricola ricorrente con linfoadenomegalie ricorrenti. Nega psoriasi, IBD, daffilite, alopecia, xerostomia o xeroftalmia, aborti spontanei, trombosi, F. di Raynaud, sierositi, epilessia, fotosensibilità, uveiti, perdita di peso, ulcere orali e/o genitali. Comorbidità Gozzo multinodulare non tossico Emicrania con aura Due protrusioni cervicali Fumatrice Esami effettuati RX piedi bilat 25: artrosi I MTS bilat Anticorpi per celiachia negativi Eco collo con multipli linfonodi laterocervicali ingrossati (<10 mm) con aspetto reattivo Esami ematici con emocromo nella norma, protidogramma nella norma Anticoagulanti/Antiaggreganti in corso: No Terapia domiciliare: Sì Vitamina D Allergie riferite e eventi avversi: Non riferite Esame obiettivo TP 0/18 Non segni di flogosi articolare Lasegue negativo Dolore: Sì Diagnosi/Orientamento clinico Artralgie in corso di definizione diagnostica Programma diagnostico-terapeutico e follow-up Si richiedono i seguenti esami: ves, emocromo, ves, orm ANA, ENA ssb, ENA ssa, ENA JO1, ENA scl70, ENA RNP, ENA SM, C3, C4, anti-dsDNA, C3, C4, crioglobuline e fragili, vite D, calcio, PTI, FR, anti-CCP Contatti per informazioni/urgenze irene.genovsi@policlinicocampus.it Firmato digitalmente da Gonzali Irene secondo la normativa vigente Data e ora della firma 17/05/2025 15:12:01 Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico Via Alvaro del Portillo, 200 - 00128 Roma Tel. (+39) 06 22541 | Fax (+39) 06 22541 5011 - www.policlinicocampusbiomedico.it accreditato da Joint Commission International --- PAGINA 58/65 --- AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA POLICLINICO UMBERTO I Roma, 12 Marzo 2023 Sig.ra PESCE Agostina, 48 CF: PSCGTN79T47H501K Telefono: 3501125619 email: pesceagostina@proton.me A Fam: IMA (Padre, 50a), epatocarcinoma( nonno) APR: Gozzo multinodulare, spondiloartrosi, emicrania con aura, micronodularità polmonare, disturbo di adattamento con calo del tono dell'umore. Terapia domiciliare: no terapia Giunge in prima visita, alvo diarroico con scariche multiple (4/5 volte/die), riscontro di muco ma non di sangue. Dolore addominale in fossa iliaca sinistra, regredisce post evacuazione. Peso stabile 55 kg E.O: addome trattabile, non dolente. Nodulo di significato incerto in sede epigastrica da attenzionare in ecografia In visione: - Esami ematici (17/10/2024): Hb 14,5, MCV 91,9, PLTs 188.000, INR 0,97<2 profilo lipidico, epatico ed assetto tiroideo nella norma. - Visita neurologica (10/03/2025): si consiglia visita immunologica per patologie autoimmuni. ANA positività 1:80 e successiva rivalutazione. Si consiglia inoltre: • Esami ematochimici, completo di screening per celiachia • Eco addome superiore (da specificare turno pomeridiano) da prenotare inviando una mail con impegnativa ad ecografiadmc@gmail.com • Colonscopia • Curva OGTT • Calprotectina fecale Terapia: Pr/Redisolv bustine S/ 1 bustina 2 volte al giorno per 15 giorni e dopo 1 bustina per 2 mesi Pr VSL#3 bustine S/ 1 bustina al giorno per 10 giorni al mese. Dott.ssa S. Nardelli Azienda Policlinico Umberto I Viale del Policlinico 155 00161 Roma Centralino (+39) 06 49971 C.F. e P.IVA 09565511009 www.policlinicoumberto1.it --- PAGINA 59/65 --- ASL ROMA 6 POLO H1 - PP OO DI FRASCATI-MARINO Servizio di Diagnostica per Immagini Responsabile ff: dott. Andrea Fregolino REGIONE LAZIO Paziente PESCE AGOSTINA Data nascita 07/12/1979 Richiedente RECUP RECUP PID 51234394 Accession N. 0046372425 Esame RX DEL PIEDE (CALCAGNO) SX COMPRESE LE DITA RX DEL PIEDE (CALCAGNO) DX COMPRESE LE DITA Data Esecuzione 11/02/2025 11/02/2025 Quesito Diagnostico: Artropatia Referto: Modesti segni artrosici a livello delle articolazioni interfalangee distali ed in corrispondenza della testa del 1 metatarso bilateralmente. Regolari le articolazioni metatarso-falangee bilateralmente. TSRM Graziano Santina Il Medico Radiologo Antonino Di Vincenzo Data Referto 11/02/2025 13:25 Copia semplice di referto firmato con firma digitale ai sensi la norma vigente (D. Lgs. 82/2005, artt. 23 e 71 ter e DPCM 13 novembre 2014) Pagina 1 di 1 --- PAGINA 60/65 --- Servizio di Ortopedia CUP Tel 06942851 Sig./ra PESCE AGOSTINA Data di nascita 07/12/1979 Età 45 N. Riferimento 202588582 Data Referto 04/03/2025 11.21 N.R Prestazioni: VISITA SPECIALISTICA ORTOPEDICA Paziente affetta da iniziale alluce rigido bilaterale con modesto impatto algo disfunzionale. Consiglio osservazione clinica. Inizia la seguente terapia: Pr/NORMAST MPS cp. s/una compressa la mattina e una alla sera Pr/XINEPA cp. s/una compressa la mattina e una alla sera Medico Specialista in Ortopedia e Traumatologia Dottor Luca Contardi Pagina 1 / 1 --- PAGINA 61/65 --- AZIENDA OSPEDALIERA SAN GIOVANNI ADDOLORATA ROMA: 10/03/2025 DATI ANAGRAFICI Cognome PESCE Nom: AGOSTINA Nato a: ROMA Il: 07/12/1979 Sesso F Residenz MARINO C.F.: PSCGTN79T47H501K Via: VIA PARCO DEGLI EROI 16 INT 2 Tel.: 3501125619 AMBULATORI AMBULATORIO NEUROLOGICO CEFALEE Visita 10/03/2025 10:00 Prestazione PRIMA VISITA NEUROLOGICA Note anamnestiche Emicrania con aura Disturbo di adattamento con calo del tono dell'umore In passato iperpiressia con linfoadenomegalia Micronodularità polmonare Gozzo tiroideo multi-nodulare EN no cranici indenn deambulazione libera iper-reflessia arti inferiori clono del piede bilaterale rcp indifferente bilateralmente Si consiglia studio immunologico per patologie autoimmuni RM cervico-dorsale (segni piramidali) successiva rivalutazione clinica Dr. SALERNO ANTONIO Firma --- PAGINA 62/65 --- SISTEMA SANITARIO REGIONALE ASL ROMA 6 ASL ROMA 6 Distretto Sanitario H/2 Poliambulatorio REGIONE LAZIO li 8/8/2023 Struttura PESCE Agostino - 1878 - Disturbo di adattamento a stress con sintomi di ansia e umore depresso; concomita con ansia. LAROXYL gocce 5 gocce alla sera x 7 giorni poi 10 gocce al mattino 06.93273355 MAR VEN 10-12 Dott. NAPOLEONE PAOLO 10634110170980 Dr. Paolo Napoleone Neurologo --- PAGINA 63/65 --- ASL ROMA 6 REGIONE LAZIO li 8/1/2024 PESCE Agostina - 1878 Persistente disturbo di addottamento e stress con sintomi di ansia e umore depresso. Si prescrive riposo lavorativo ulteriore fino all’ 8/2/2024. Non indicata la forzata permanenza a domicilio. Prot. INPS 368338309. Dott. NAPOLEONE PAOLO) ASL Roma 6 1083414013202080 Dr. Paolo Napoleone Neurologo ASL ROMA 6 Borgo Garibaldi 12 - 00041 Albano Laziale (Roma) Tel. 0693271 - fax 0693273866 PI 04737811002 mod. DG-001 Medilife --- PAGINA 64/65 --- AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA POLICLINICO UMBERTO I Roma, 31/03/25 Sg.ra Pesce Agostina Si invita in data odierna la paziente. Si prende visione della radiisi del 04/03/25 puls. e estriaidismo, vitamina D 132 Pr.// DIBASE 25.000 UI S.// 1 fialozino il mese, su un pezzettino di pane, durante un pasto principale. Si invita tra 12 mesi con escalos doppler tiroide e radiisi come da impegnativa DIRETTORE MEDICO [illeggibile] [illeggibile] SAPIENZA UNIVERSITÀ DI ROMA --- PAGINA 65/65 --- Az. Policlinico Umberto I, Viale del Policlinico 155, 00161 Roma Galileo Paziente: PESCE, AGOSTINA Pagina 1 Bizzoni 05/01/22 11.49 Documenti Paziente : PESCE, AGOSTINA, 07/12/79, #2019049740 Episodio Clinico : AMB-21353906001373 Richiesta : 202112134553494, 29/12/21: VISITA EMATOLOGICA DI CONTROLLO Unità Organizzativa : Ematologia SEDA02 Amb. Prima Visita Adulti Alla cortese attenzione del medico curante Paziente giunta alla nostra osservazione per linfoadenopatie dal 2019, febbre da circa 4 aa con temperatura max di 37.5. Poiché la paziente riferisce otite a settembre con febbre anche a 40,4 eseguita terapia ATB, nuovo episodio febbrile a 38-39 a dicembre con faringodinia con difficoltà a deglutire, tali disturbi potrebbero essere secondari all’aumento di volume della tiroide si consiglia comunque visita otorinolaringoiatra ed eventuale faringoscopia. La paziente riferisce inoltre un formicolio mani e piedi da circa un aa e negli ultimi giorni brividi e formicolio alla guancia dx si consiglia di valutare tale situazione e di eseguire ulteriori accertamenti se ritenuto necessario. Porta in visione ecografia della tiroide del novembre 2021 in cui i linfonodi descritti non appaiono sospetti per patologia linfoproliferativa. La paziente riferisce per i noduli tiroidei visita endocrinologica al Policlinico Umberto I di cui non abbiamo una documentazione scritta dei colleghi. La paziente riferisce a voce che sarà chiamata per un nuovo controllo ecografico ed eventuale agoaspirato dei noduli tiroidei. La seconda ecografia del 16-11-21 non documenta linfoadenopatie sospette. Gli esami emocromocitometrico risulta nella norma la coagulazione ripetuta presso di noi e nella norma con LAC e dvrvtest negativi. Presenta una lieve positività per gli ANA che in rapporto alla riferita febbricola da circa 4 aa va valutata dall’Immunologo. Attualmente non c’è indicazione ad eseguire una biopsia linfonodale nel sospetto di una malattia linfoproliferativa, si consiglia di SOLLECITARE la valutazione endocrinologica per capire se è necessario eseguire un agoaspirato dei noduli descritti a livello della tiroide. Si resta a disposizione per ulteriore valutazione se ritenuta necessaria. Tel 0649974711

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Esami suggeriti

• Valutazione psichiatrica strutturata con scale (es. Hamilton/BDI) e piano terapeutico.
• Profilo endocrino-metabolico aggiornato (esami ematici mirati + visita specialistica).

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            "reason": "Correlazione clinica: patologie presenti (Sindrome Depressiva Endoreattiva Lieve) sono frequentemente associate a disturbi somatoformi. Suggerito screening\/approfondimento.",
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        {
            "group_key": "correlazione:ipotiroidismo",
            "group_label": "Suggerimento: Ipotiroidismo",
            "reason": "Correlazione clinica: patologie presenti (Gozzo Nodulare Non Tossico) sono frequentemente associate a ipotiroidismo. Suggerito screening\/approfondimento.",
            "correlation_only": true,
            "shared_tags": [
                "correlato:ipotiroidismo"
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    "recommended_exams": [
        "Valutazione psichiatrica strutturata con scale (es. Hamilton\/BDI) e piano terapeutico.",
        "Profilo endocrino-metabolico aggiornato (esami ematici mirati + visita specialistica)."
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                "patologia": "Disturbi Ciclotimici Che Consentono Una Limitata Attività Professionale E Sociale"
            },
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                "codice": "2203",
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        ]
    },
    "document_integrations": [
        "Integrare relazione su limitazioni funzionali nella vita quotidiana.",
        "Richiedere certificazioni cliniche con diagnosi principali e secondarie."
    ],
    "low_confidence_matches": [
        {
            "invalidita_id": 57,
            "codice": "6420",
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            "confidence": 0.98,
            "evidence_excerpt": "tosio. Porta in visione Calprotectina <16.1 La colonscopia esclude un possibile quadro di malattia infiammatoria cronica intestinale o di colite microscopica. Si prescrive terapia per IBS-d. In considerazione della refra",
            "evidence_relevance": 1,
            "family_key": "famiglia:onc-colon-retto",
            "section_label": "Oncologia — colon\/retto"
        }
    ],
    "verifier_issues": [
        {
            "kind": "evidence_not_relevant",
            "invalidita_id": 132,
            "codice": "9309",
            "patologia": "Diabete Mellito Tipo 1° O 2° Con Complicanze Micro Macroangiopatiche Con Manifestazioni Cliniche Di Medio Grado (Classe Iii)",
            "message": "L'evidenza per il codice 9309 non cita l'organo\/distretto di 'Diabete Mellito Tipo 1° O 2° Con Complicanze Micro Macroangiopatiche Con Manifestazioni Cliniche Di Medio Grado (Classe Iii)' (richiesto uno fra: mano , mani , metacarp, falang, pollice, indice , le dita, amputazione mano, amputazione delle mani, monconi). Match anatomicamente NON pertinente — probabile falso positivo su parola omonima."
        }
    ],
    "verifier_summary": "Verificatore deterministico: 1 match bloccati (allucinazione \/ negazione \/ evidence non pertinente)."
}