Dott.ssa Giulia Gianni Medico Chirurgo Specialista in Anestesia e Rianimazione Consulente Tecnico presso il Tribunale di Roma 00144 Roma – Via Elio Vittorini, 103 Tel. 06-5018564 Cell. 3291218390. e-mail: ggianni957@gmail.com Pec: giuliagianni@omceoromapec.it TRIBUNALE CIVILE DI ROMA SEZIONE LAVORO Ruolo Generale n.19466/25 Magistrato Dott. ssa Consiglio Termine di deposito: 17/03/2026 RELAZIONE DI CONSULENZA TECNICA MEDICO-LEGALE D'UFFICIO nella vertenza Sig. RINALDI Alessio parte ricorrente contro INPS - parte resistente IL CONSULENTE TECNICO MEDICO-LEGALE D'UFFICIO Dott. Giulia GIANNI TRIBUNALE CIVILE DI ROMA SEZIONE LAVORO RELAZIONE DI CONSULENZA TECNICA MEDICO-LEGALE D'UFFICIO INTRODUZIONE: Nell’Udienza del 03/12/2025, svoltasi con trattazione scritta, il Magistrato della Sezione Lavoro del Tribunale Civile di Roma, Dott. ssa Consiglio, alla quale è stata af- fidata la vertenza tra: Sig. Rinaldi Alessio Contro INPS mi nominava Consulente Tecnico medico-legale d'Ufficio. Dopo il giuramento di rito, il Sig. Magistrato mi po- neva il seguente quesito: "Esaminati gli atti ed i documenti allegati, sottopo- sto il Sig. Rinaldi Alessio a visita ed a eventuali accer- tamenti specialistici, dica il CTU se il ricorrente, all'e- poca della domanda amministrativa o in epoca successiva, ed 2 in tal caso ne specifichi la decorrenza, presentasse i pre- supposti di legge per la concessione ed il pagamento del beneficio economico richiesto ex art.13, legge 118/71 e/o i requisiti per il riconoscimento dell’esenzione del ticket sanitario con l’invalidità civile pari o superiore al 67% e/o dell’invalidità civile pari o superiore al 46% ai fini dell’inserimento negli elenchi del collocamento mirato, se- condo la legge 68/1999. In ossequio alla normativa vigente, provvedevo a notificare la data di inizio delle operazioni peritali all’INPS trami- te PEC all’indirizzo email notifi- ca.attigiudiziari.roma@postacert.inps.gov.it il 03.12.2025 FATTO Il Sig. Rinaldi Alessio in data 11/01/2024 inoltrava domanda all’INPS al fine di conseguire il riconoscimento per la concessione ed il pagamento del beneficio economico richiesto ex art.13, legge 118/71 e/o i requisiti per il riconoscimento dell’esenzione del ticket sanitario con l’invalidità civile pari o superiore al 67% e/o dell’invalidità civile pari o superiore al 46% ai fini dell’inserimento negli elenchi del collocamento mirato, se- condo la legge 68/1999. Sottoposto a visita medica in data 03/12/2024, la Commissione Medico-Legale dell’Inps gli riconosceva un gra- do di invalidità pari al 35%. 3 Esauritosi negativamente l’iter amministrativo, il periziando, onde vedersi riconosciuti i benefici richiesti, adiva codesto Tribunale, che ammetteva la presente consu- lenza medico-legale d’ufficio. Agli atti è allegata la seguente documentazione medica: 1. 29/05/2025 Distretto di Colleferro- Visita Psichiatrica “ 4 2. 16/05/2025 Policlinico Tor Vergata – Cartella Clinica P.S. “Giunge per rif stati ansiosi ricorrenti e insonnia da tempo imprecisati… pz con diagnosi di OSAS e IR not- turna in terapia con O2 lat. Asma ed ex fumatore 3. 09/04/2025 PTV – UOSD Otorinolaringoiatria “OSAS in t. con CPAP, ostruzione nasale alternante, efficace. Calo ponderale in atto. Dev. settale dx, ipertrofia dei turbi- nati…” 4. 19/02/2025 PTV UOSD Chirurgia Mini invasiva “ …addome trattabile, presenza di piccola punta di ernia inguinale sn..si mette in lista operatoria” 5. 11/12/2024 Clinica Salvator Mundi – Consulenza Cardiova- scolare “…Ipertensione arteriosa diastolica, asma bron- chiale, insufficienza respiratoria cronica in O2 tera- pia(2 lt/min) x 12 ore. S. apnee notturne in terapia con CPAP. Deficit mnesico cognitivo. Obesità…Turbe del sonno e sonnolenza diurna. Insufficienza cardiaca in II classe NYHA”. 6. 03/12/2024 Verbale Visita Commissione medico legale INPS” OSAS di grado severo con indicazione ad O2-terapia not- turna per intolleranza alla CPAP =35%. 7. 26/11/2024 PTV- Day Hospital per trattamento apnee ostruttive notturne (OSAS)”…pz già seguito dalla ns struttura UOC per S. apnee ostruttive del sonno, da mag- gio 2023. Ha effettuato adattamento a CPAP, fallito. Re- cente esame polisonnografico dimostra grave s. apnee not- 5 turne con associata insufficienza respiratoria notturna (SpO2 media 84%). Videat otorino del 06.06.2023 descrive ipertrofia dei turbinati, setto liev. irregolare. Mallam- pati III… Manovra di Muller: collasso intorno al superio- re al 60% a tutti i livelli esplorati. Biorinil spray na- sale, Pineal gtt…si procede con adattamento a CPAP domi- ciliare… Conclusioni: Sindrome delle apnee ostruttive del sonno (CPAP) di grado severo con associata insufficienza respiratoria notturna. Ottima la correzione con CPAP” 8. 17/11/2023 Asl Roma 2 – Distretto 6 -Richiesta O2-terapia domiciliare “Si certifica che il pz è affetto da Insuffi- cienza Respiratoria Cronica, necessita pertanto di ossi- geno-terapia domiciliare con flusso di O2 di 2 lt/min x 12 ore/die. Cannule nasali” RELAZIONE In data 17/12/2025 il periziando Rinaldi Alessio, na- to il 06.05.1987 a Roma e ivi residente in Via dell’Archeologia 68, identificato tramite C.I. n. CA 35959 AC, con scadenza il 06.05.2027, si presentava presso il mio studio sito in Roma, Via Elio Vittorini 103, e si dava ini- zio alle operazioni peritali. Alle stesse ha partecipato la Dott. Manuela Gabano, quale consulente tecnico della parte ricorrente. 6 ESAME CLINICO Anamnesi lavorativa: ex programmatore – attualmente disoc- cupato Anamnesi familiare: entrambi i genitori sono viventi e in apparente buona salute. Anamnesi fisiologica: primogenito di due germani, nato a termine da parto eutocico; abitudini di vita nella norma; scolarità: diploma superiore. Non coniugato, non ha figli Anamnesi patologica: ex tabagista, fumatore di cannabis, ipertensione arteriosa in terapia da vari anni con scarsi benefici. Asma bronchiale da vari anni, allergia agli acari e alla polvere…Roncopatia con disturbi del sonno. Insonnia. Lamenta deficit dell’attenzione e della memoria, sonnolenza diurna e cefalea persistente. Riferisce dispnea e angor per sforzo lieve. Poliuria e nicturia con risvegli notturni frequenti. Pregresso int. ch. di varicocele dx e cisti sa- crococcigea recidiva per 4 volte…stato depressivo. Obesità. Da tre anni in terapia con O2 x 12 ore e CPAP notturna per insufficienza respiratoria cronica. ESAME OBIETTIVO Stato generale: normotipo in buone condizioni generali. Al- tezza m. 172, peso Kg.72. Nulla di rilevante a carico del capo. 7 Torace: troncoconico, ipoespansibile; MV ridotto su tutto l’ambito. Cuore: aia cardiaca nei limiti; toni parafonici; pause ap- parentemente libere da rumori patologici; attività cardiaca ritmica. Addome: trattabile; non dolente la palpazione superficiale e profonda; peristalsi presente e valida; fegato non palpa- bile; milza non palpabile. Apparato osteoarticolare: passaggi posturali e deambulazio- ne autonoma Sistema neuropsichico: soggetto lucido, ben orientato nel tempo e nello spazio. Poteri di critica e di giudizio con- servati. Accede volentieri al colloquio che mette in evi- denza un tono dell’umore depresso con note di ansia. CONSIDERAZIONI E GIUDIZIO MEDICO-LEGALE Lo studio degli atti e gli esami clinici praticati su il Sig. Rinaldi Alessio, mi consentono di rispondere com- piutamente ai quesiti postimi, formulando un giudizio medi- co-legale obiettivo e documentato sul diritto ai benefici richiesti. Ci troviamo di fronte ad un soggetto di 38 anni af- fetto da: Diagnosi medico legale 8 - Sindrome delle apnee ostruttive del sonno (CPAP) di grado severo con associata insufficienza respi- ratoria notturna (Cod.6013 = 20%) - Depressione endoreattiva di severa entità ad anda- mento cronico (Cod.2205 = 25%) - Insufficienza cardiaca Classe NYHA II(Cod.6446 = 41-50%) - Asma Bronchiale in terapia medica Elemento essenziale della presente CTU è rappresenta- to dalla verifica della sussistenza o meno dei requisiti medico legali utili ai fini della concessione dell’assegno mensile, art. 13 della legge 118/71 e successive modifiche ed integrazioni e/o i requisiti per il riconoscimento dell’esenzione del ticket sanitario con l’invalidità civile pari o superiore al 67% e/o i requisiti per il riconosci- mento dell’invalidità civile pari o superiore al 46% ai fi- ni dell’inserimento negli elenchi del collocamento mirato, secondo la legge 68/1999. Nel caso in esame, la valutazione delle affezioni può esse- re formulata facendo riferimento alla tabella indicativa delle minorazioni, allegata al DM 5/2/1992. Applicando il calcolo riduzionistico [IT = IP1 + IP2 - (IP1 x IP2)], le patologie di cui è affetto il periziando determinano una riduzione permanente della capacità lavorativa pari al 67%. 9 CONCLUSIONI Dall’esame della documentazione sanitaria agli atti e dalle risultanze della visita eseguita, il Sig. Rinaldi Alessio risulta affetto da: - Sindrome delle apnee ostruttive del sonno (CPAP) di grado severo con associata insufficienza respi- ratoria notturna. - Ipertensione arteriosa ed Insufficienza cardiaca Classe NYHA II - Depressione endoreattiva di severa entità ad anda- mento cronico - Asma Bronchiale in terapia medica Le suddette affezioni determinano nel periziando una ridu- zione permanente della capacità lavorativa pari al 67% a partire dalla domanda amministrativa, ossia da Gennaio 2024. Sussistono pertanto da tale epoca i requisiti per il riconoscimento dell’esenzione del ticket sanitario e dell’inserimento negli elenchi del collocamento mirato, se- condo la legge 68/1999. NON sussistono invece le condizioni previste ai fini della concessione dell’assegno mensile di invalidità, di cui all’art. 13 Legge 118/71. IL CONSULENTE TECNICO MEDICO-LEGALE D'UFFICIO Dott. Giulia GIANNI Roma, 27/01/2026 10
L'analisi corrente è stata eseguita prima dell'introduzione della timeline. Rilancia l'analisi per generare la cronologia ordinata di referti, visite ed esami: sarà la prima cosa che il medico-legale vede nel report.
Formula riduzionistica / scalare di Balthazard (N patologie, ordine ASC per punteggio tabellare)
Modalità formula INPS pura attiva: IP applicata = IP suggerita (nessuno smorzamento sulla confidence dell'AI). Le voci sotto-soglia di confidence non entrano comunque nel calcolo (filtro qualitativo a monte). Le voci residue vengono combinate con Balthazard (coesistenti) o Salomonica (concorrenti).
| Codice | Patologia | Apparato | IP suggerita | Conf. | Factor | IP applicata |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2205 | Sindrome Depressiva Endoreattiva Media | — | 24,90% | 99% | × 0,999 | 24,86% |
| 6442 | Miocardiopatie O Valvulopatie Con Insufficienza Cardiaca Moderata (Ii Classe Nyha) | — | 45,40% | 99% | × 0,999 | 45,33% |
| 6457-OSAS-G | Sindrome Delle Apnee Ostruttive Del Sonno (OSAS) Grave Con Insufficienza Respiratoria | — | 54,80% | 99% | × 0,999 | 54,72% |
Applicazione Balthazard sulle voci residue (dopo esclusioni / tetti):
Risultato finale: 81,4%
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Probabile idoneita alla soglia indicativa.
Aggiungi patologie ipotetiche per simulare come cambierebbe il punteggio.
Solo queste patologie compongono il calcolo Balthazard corrente. Clicca sulle intestazioni della tabella per ordinare.
Corrispondenze con confidenza sotto soglia automatica. Verificale clinicamente e aggiungile se pertinenti.
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