Ecco il testo visibile ed estratto fedelmente dal documento in italiano: --- PTV FONDAZIONE PTV POLICLINICO TOR VERGATA Azienda Ospedaliera Universitaria POLICLINICO TOR VERGATA Malattie dell’Apparato Respiratorio Direttore: Prof.ssa Paola Rogliani Università degli Studi di Roma "Tor Vergata" Roma, 16/05/2023 Giunge a visita il Sig. Rinaldi Alessio Paziente di 36 anni, fumatore attualmente di cannabis+tabacco, ex fumatore di sigarette (di circa 20 p/y); familiarità per asma (nonna materna). Nega allergie. Di professione programmatore. Anamnesi patologica remota: nega patologie croniche Anamnesi farmacologica: Minias Anamnesi pneumologica: Diagnosi di OSAS per cui sta effettuando PAC in Neurofisiopatologia (AHI 61/h, ODI 74/h SpO2 media 83% TST<90 61%). In età adolescenziale ricorda bronchiti ricorrenti per cui ha smesso di fumare sigarette a 23 anni. Attualmente nega dispnea e tosse. Strumentali: EE ed ega (16/05/23): GR 15.6g/dl, Ht 46%, pH 7.39, pCO2 38, pO2 81, HCO3- 23 Spirometria globale (16/05/2023): FVC 4.43 lt (89%), FEV1 3.48 lt (85%), IT 78% Alla visita eupnoica in aria ambiente, SpO2 95%, FC 89 bpm positivo il test dell’iperventilazione: SpO2 98% dopo atti respiratori profondi e ripetuti. EOT: MV diffusamente ridotto su tutto l’ambito, sibili all’espirazione forzata Conclusioni: Sospetta asma bronchiale, paziente con OSAS e ipoventilazione alveolare, in paziente con sovrappeso. Si consiglia: -Eseguire titolazione con autoCPAP e ripetere saturimestria /PSG in caso di mancata correzione del valore SpO2 media/T90 preferire autoBiLevel -eseguire test di broncodilatazione farmacologica -Smettere di fumare -Calo ponderale -Visita pneumologica di controllo Dott.ssa F.M. Giorgino --- Ecco il testo estratto fedelmente dal documento: --- PTV Azienda Ospedaliera Universitaria POLICLINICO TOR VERGATA UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI ROMA "TOR VERGATA" U.O.S.D. Otorinolaringoiatria Roma, 09.06.2023 Sig Rinaldi Alessio VIDEAT ORL Il pz riferisce roncopatia cronica (AHI 61.4/h; BMI 29.1 kg/m2). Ipertrofia turbinati, setto lievemente irregolare. Mallampati 3; gradinG tonsillare 1-2. Laringe e epofaringe normali per morfologia e motilità. Manovra di Muller: collasso intorno al 60% a tutti i livelli esplorati. Si consiglia: nCPAP calo ponderale. Steroide nasale. IL MEDICO --- Il testo è stato trascritto senza modifiche o aggiunte. Ecco il testo estratto fedelmente dal documento in italiano: --- ASL ROMA 2- Distretto 6 CASA DELLA SALUTE "TENUTA DI TORRENOVA" Via della Tenuta di Torrenova,138 - 00133 Roma Ambulatorio di Pneumologia (Primo piano; Stanza 104) Richiesta O2-terapia domiciliare Si certifica che il sig. Rinaldi Alessio Nata a Roma il 06/05/1987 Residente in via dell'archeologia 64 Roma è affetta da Insufficienza Respiratoria Cronica Necessita pertanto di ossigeno-terapia domiciliare per mesi sei (6) con flusso di Ossigeno di 2 litri al minuto per 12 ore al giorno Cannule nasali Roma 17/11/2023 Lo Specialista Pneumologo ASL ROMA 2 Casa della Salute - Tenuta di Torrenova Spec. Pneumologia Dr.ssa Maria Antonietta MATTEI Cod. 202195316825757 --- Se ti serve altro, sono a disposizione. Ecco il testo visibile estratto fedelmente dal documento: --- ASL ROMA 2 REGIONE LAZIO-ASL RM2 U.O.C. FARMACIA OSPEDALIERA Continuita' Ospedale Territorio e Distribuzione Diretta- Direttore Dr Gerardo MICELI SOPO Area Farmaceutica Territoriale Via di Torre Spaccata, 157 AUTORIZZAZIONE FORNITURA DI OSSIGENOTERAPIA DOMICILIARE Distretto 6 N° pratica 9225 data 27/11/2023 Si richiede la fornitura di Ossigenoterapia domiciliare (O2-in forma liquida) per il paziente: RINALDI ALESSIO cognome Nome ROMA 06/05/1987 Luogo di nascita Data di nascita VIA DELL'ARCHEOLOGIA 64 3519042153 Indirizzo completo (Via/piazza-scala-int.) Recapito Telefonico RNLLSS87E06H501G colasanti.mariateresa@gmail.com Codice fiscale E-mail MARIA TERESA (madre) 3201627773 nome referente familiare Recapito Telefonico 2 12 259,2 10 18 SI no Lit/Min Ore Mc N° bombole Durata bombole Stroller Durata trattamento (mesi) 6 17/05/2024 Firma Assistito o delegato (scrivibile / firma) T-Luogo di trasferimento dal ______ al ______ NOTE; TERAPIA C- CESSAZIONE T- TRASFERIM. DATA LITRI/MIN ORE N° BOMBOLE DURATA NOMINALE BOMBOLA IN GIORNI USO INTERNO (PROSECUZIONE) SCAD FIRMA (la tabella è vuota) Il paziente o persona delegata acconsente al trattamento dei dati personali e sensibili da parte dell’ Azienda ASL RM2 ai sensi della normativa vigente. --- Se ti occorre altro, fammi sapere. Ecco il testo visibile estratto fedelmente dal documento: --- Fondazione PTV - Policlinico Tor Vergata Dipartimento Emergenza e Accettazione U.O.C. MALATTIE APPARATO RESPIRATORIO Direttore Prof.ssa Paola Rogliani MODULO PRESCIZIONE OSSIGENOTERAPIA DOMICILIARE Cognome: RINALDI Nome: ALESSIO Data di nascita: 06/05/1987 Codice fiscale: RNLLSS87E06H501G Indirizzo: VIA DELL'ARCHEOLOGIA, ROMA CAPITALE (RM) Recapiti telefonici: ... - 3201627773 Il paziente è affetto da Insufficienza Respiratoria Cronica: Rinnovo Ipossiemia Intermittente Notturna SpO2 T90 NaN % Da Sforzo SpO2 nadir % Modalità di erogazione Cannule nasali Sorgente d’ossigeno: Dispositivo: Stazionario Flusso: 2.5 L/min per 12 ore Durata del trattamento: 3 mesi Roma, 24/04/2024 Il Medico Prescrittore Ilaria De Guido --- Se desideri altro, fammi sapere. 5/11/2024 Referti Assisi Ref / Rimedil visita Referto GHT nota GHT 30 nn prime la sera Si consiglia visita primoaria & consigli pharmacoterapia cognitivo-comportamentale per insonnia iniziale e visite psiichiatrica Fondazione Policlinico Tor Vergata Viale Oxford, 81 tel. 06.2090.. TOR VERGATA Fondazione PTV - Policlinico Tor Vergata Dipartimento Emergenza e Accettazione U.O.C. MALATTIE APPARATO RESPIRATORIO Direttore Prof.ssa Paola Rogliani Diagnosi Nome: ALESSIO Cognome: RINALDI Data di nascita: 06/05/1987 Codice Fiscale: RNLLSS87E06H501G Motivo della visita OSAS molto grave Anamnesi patologica prossima Paziente di 37 anni, ex fumatore occasionale di cannabis+tabacco, ex fumatore di sigarette (di circa 20 p/y); familiarità per asma (nonna materna). Riferisce allergia ad acaro della polvere. Di professione programmatore. Anamnesi patologica remota: nega patologie croniche, intervento per varicocele e escissione cisti sacrococcigea. Anamnesi farmacologica: biorinil spray nasale Anamnesi pneumologica: diagnosi di OSAS a maggio 2023 (AHI 61/h, ODI 74/h SpO2 media 83% TST<90 61%). In età adolescenziale ricorda bronchiti ricorrenti per cui ha smesso di fumare sigarette a 23 anni. Dall’ultimo controllo di giugno 2024 nega riacutizzazioni bronchiali, nega tosse ha smesso di fumare. Strumentali: PSG(22/10/2024) in aria ambiente AHI 63.9/h, ODI54.2/H, SPO2 media 84% T90 54.7% -PFR(13/11/24):FVC 4.40lt(90%) FEV1 3.57lt(90% FEV1/FVC 0.81 EE (22/05/2024): eosinofili 330/mcl, IgE totali 9.67 IU/ml, IgE specifiche positive classe 1 dermatophagoides pteronyssinus, platano, pioppo, lancioula, parietaria judaica EE ed ega (16/05/23): GR 15.6g/dl, Ht 46%, pH 7.39, pCO2 38, pO2 81, HCO3- 23 Spirometria globale (16/05/2023): FVC 4.43 lt (89%), FEV1 3.48 lt (85%), IT 78% Spirometria globale (24/04/2024): FVC 4.15 lt (83%), FEV1 3.38 lt (83%), IT 81%, post FEV 1 3.34 (82%), FVC 4.12 (83%). Visita ORL (06/06/2023): Al test di Muller collasso circolare superiore all'60% a tutti i livelli esplorati Esame obiettivo SpO2 in aria ambiente: 96% MV presente su tutto l'ambito in assenza di rumori patologici Diagnosi Paziente affetto da OSAS di grado molto grave con insufficienza respiratoria notturna, non ha tollerato auto-CPAP, attualmente in O2 terapia 2.5 L/min, già programmato ricovero presso il nostro DH per titolazione Bilevel il 26/11/2024 Programma diagnostico/terapeutico -Proseguire calo ponderale controllato, si sconsiglia la guida di autoveicoli -Visita pneumologica come controllo annuale post titolazione in Day Hospital Roma, 13/11/2024 Il Medico Federica Maria Giorgino Ecco il testo visibile nel documento in italiano: --- ASL ROMA 5 REGIONE LAZIO DISCIPLINA PSICHIATRIA Distretto di Colleferro Dott.ssa Isabella Castiglia Dirigente Medico Specialista in Psichiatria Psicoterapeuta Certifico di aver visitato in data odierna il sig. Alessio Rinaldi, nato il 06.05.1987 a Roma ed ivi residente in via dell'Archeologia, 64. Il paziente è affetto da: Insufficienza cardiaca Classe NHYIA II. Ipertensione arteriosa in terapia, asma bronchiale, Allergia agli acari e alla polvere. Roncopatia con disturbi del sonno. Apnee notturne in terapia con CPAP. Dispnea per sforzi lievi Insonnia. Cefalea persistente. Pregresso intervento chirurgico per varicocele dx e cisti sacrococcigea recidivante (4 volte). Obesità. Insufficienza respiratoria cronica. Depressione Severa. All'esame psichico è presente una marcata riduzione del tono dell'umore accompagnata da ansia, insicurezza, astenia e marcati disturbi del sonno. L'eloquio è povero e scarno e verte sui sintomi somatici. La facies è atteggiata a tristezza. I contenuti del pensiero sono di tipo depressivo. Presenti forti difficoltà relazionali (ha solo un amico) con tendenza al ritiro sociale. Assume con scarso beneficio la seguente terapia. Eutimil cp 1 cp al mattino Xanax gtt 5 + 5 + 5 Tavor 1 mg cp 1 cp la sera Diagnosi. **Depressione Endorettiva di Severa Entità ad andamento cronico** Necessita di cure e controlli frequenti Si rilascia per gli usi consentiti Colleferro 19.11.2024 --- Asl Roma 5 Via Acquaregna 1/15 00019 Tivoli t +39.0774.317711 www.aslroma5.it p.iva 04733471009 --- ASL ROMA 5 Distretto di Colleferro Dr.ssa Isabella Castiglia PSICHIATRA 10730010440 00508 [Firma] --- Ecco il testo estratto fedelmente dal documento in italiano: --- UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI ROMA "TOR VERGATA" Azienda Ospedaliera Universitaria POLICLINICO TOR VERGATA UOC Malattie dell'Apparato Respiratorio Day Hospital Tel. 0620900503 Direttore: Prof.ssa Paola Rogliani Roma, 29/11/2024 Si certifica che il sig. Alessio Rinaldi, nato il giorno 06/05/1987 a Roma (RM) e residente a Roma (RM) in Via Dell'Archeologia n°68 IS PAL 2 SC P INT è affetto da sindrome delle Apnee Ostruttive del Sonno (OSAS) di grado grave con associata insufficienza respiratoria. Si prescrive pertanto dispositivo auto-CPAP Airsense 10 distribuito dalla ditta Sapio, da impostare in modalità auto-CPAP con i seguenti parametri: Pressione massima di trattamento: 12 cmH2O Pressione minima di trattamento: 8 cmH2O Pressione iniziale: 6 cmH2O Rampa: 10 minuti Risposta: graduale Aiuto espiratorio: 1 cmH2O L’apparecchiatura dovrà essere fornita di memory card per eventuale scarico dati. Pertanto si conferma richiesta per: - n. 1 Airsense 10 - n. 1 umidificatore dedicato L’apparecchiatura dovrà essere fornita del seguente materiale: - 3 circuiti monotubo da rinnovare almeno ogni sei mesi. - 3 maschere nasali DreamWear - Philips Respironics taglia S da rinnovare almeno ogni sei mesi. - 1 cuffia reggimaschera da rinnovare almeno ogni 6 mesi. - Filtri antipolvere e antibatterici da rinnovare almeno 1 volta al mese. Lo specialista pneumologo Dr. Francesco Cavalli --- Ecco il testo estratto fedelmente dal documento: --- PTV FONDAZIONE PTV POLICLINICO TOR VERGATA Azienda Ospedaliera Universitaria POLICLINICO TOR VERGATA Malattie dell'Apparato Respiratorio Direttore: Prof.ssa Paola Rogliani DH tel 0620900503 Università degli Studi di Roma "Tor Vergata" Roma, 29 novembre 2024 Alla cortese attenzione del Medico Curante del Sig. Rinaldi Alessio Egregio collega, Il suo assistito è stato ricoverato in regime di Day Hospital in data 26/11/2024 per il trattamento specifico delle apnee ostruttive del sonno (OSAS). ANAMNESI ANAMNESI FISIOLOGICA: Età: 37 anni. Fumo: ex fumatore di sigarette 20 P/Y; fumatore occasionale di cannabis (a maggio 2023 descritta assunzione quotidiana durante visita neurologica). Allergie: allergia ad acaro della polvere Professione: programmatore Ritmo sonno veglia: riferisce roncopatia, sonno frammentato, lamenta occasionalmente deficit dell'attenzione o della memoria a breve termine, lamenta sonnolenza diurna. Saltuariamente presenta xerostomia. Riferita cefalea al mattino. Risvegli notturni frequenti per urinare. ESS: 9 MALLAMPATI: 3 ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA: Sindrome delle apnee ostruttive del sonno (diagnosi 2023) aggravata da insufficienza respiratoria notturna. Insonnia. Pregresso intervento per varicocele ed escissione cisti sacrococcigea. Sovrappeso. ANAMNESI FAMILIARE: Familiarità per asma bronchiale (madre affetta da asma bronchiale). ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA: Paziente già seguito presso la nostra U.O.C. in quanto affetto da sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS); diagnosi di OSAS risalente a maggio 2023 in conseguenza della quale il paziente ha effettuato tentativo di adattamento a CPAP, fallito. In data 22/10/2024 il paziente ha ripetuto esame polisonnografico che mostra condizione di grave sindrome delle apnee ostruttive del sonno con associata insufficienza respiratoria notturna: AHI 63,9/h (AHI supino: AHI non supino 1:1,2); ODI 54,2/h; SpaO2 media 84%; T90% 54,7%. Eseguito videat otorinolaringoiatrico in data 06/06/2023 che descrive: ipertrofia dei turbinati, setto lievemente irregolare, Mallampati III, gradinG tonsillare 1-2, laringe e ipofaringe normali per morfologia e motilità; al test di Muller collasso circolare superiore al 60% a tutti i livelli esplorati. Nuovo controllo ORL con fibrolaringoscopia in data 14/03/2024 che conferma quanto detto in precedenza evidenziando una accentuazione del collasso circolare al test di Muller, ovvero collasso circolare superiore all’80% a livello retropalotale e ipofaringeo. Recente visita neurologica in data 05/11/2024 per riferito disturbo del sonno con conseguente prescrizione di Pineal notte gtt; a termine della visita si consigliava inoltre rivalutazione pneumologica, terapia cognitivo comportamentale per insonnia iniziale e visita psichiatrica. ANAMNESI FARMACOLOGICA: Biorinil spray nasale, Pineal notte gtt 4 ggt la sera 30 minuti prima di addormentarsi. --- Ecco il testo estratto fedelmente dal documento in italiano: --- PTV FONDAZIONE PTV POLICLINICO TOR VERGATA Azienda Ospedaliera Universitaria POLICLINICO TOR VERGATA Malattie dell’Apparato Respiratorio Direttore: Prof.ssa Paola Rogliani DH tel 0620900503 Università degli Studi di Roma “Tor Vergata” Accertamenti eseguiti in corso di DH in data 26/11/2024: EGA in aria ambiente: pH 7,397; PCO2 40.6 mmHg; PaO2 84.6 mmHg, HCO3-24.4 mmol/l, SpO2 96.5%, Lac 2.45 mmol/L. Si procede con adattamento a CPAP domiciliare con apparecchio Airsense 10 impostato in modalità Autoset, con i seguenti parametri: P Max 12 cmH2O, P min 6 cmH2O, Risposta Graduale, AE sempre 1, Tempo rampa 20 minuti, P iniziale 4 cmH2O. Maschera utilizzata: Maschera nasale DreamWear - Philips Respironics taglia S. Risultato relativo alla titolazione effettuata nel periodo compreso tra il 26/11/2024 e 28/11/2024: ✓ Pressione in cmH2O al 95% percentile: 11.9 cmH2O. ✓ Pressione in cmH2O mediana: 9.5 cmH2O. ✓ Perdite d’aria al 95% percentile: 31.2 l/min. ✓ Perdite d’aria mediana: 0.0 l/min. ✓ AHI residuo: 3.0/h (apnee 2.8/h, ostruttive 1.7/h, centrale 0.8/h, ipopnee 0.2/h, sconosciuta 0.4/h). ✓ Utilizzo g/mediano: 6 ore e 53 minuti. ✓ Tempo totale di utilizzo: 17 ore e 00 minuti. ✓ ODI residuo: 9.7/h ✓ SpaO2 mediana: 95% ✓ T90%: 8,8%. Conclusioni: sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) di grado grave con associata insufficienza respiratoria notturna. Ottima la correzione degli eventi apnoici e della condizione di insufficienza respiratoria notturna in corso di CPAP. Si rilascia certificato da portare alla propria ASL di appartenenza così da iniziare trattamento specifico. Si consiglia: ✓ Eseguire CPAP durante le ore di sonno. ✓ Programmare visita di controllo tra 12 mesi portando in visione certificato relativo alla CPAP e report di ventilazione in possesso della paziente. ✓ Prestare attenzione al posizionamento della maschera (controllare aderenza della maschera). ✓ Calo ponderale. Rimaniamo a disposizione per eventuali chiarimenti. Cordiali saluti, Medico in Formazione Specialistica Dott. Enrico Motta Medico Responsabile Dott. Francesco Cavalli Lo specialista pneumologo Dott. Francesco Cavalli Fondazione PTV Policlinico Tor Vergata Dip. Emergenza e Accettazione U.O.C. Malattie dell’Apparato Respiratorio --- Se serve altro, sono a disposizione. Ecco il testo estratto fedelmente dal documento in italiano: --- UPMC | SALVATOR MUNDI INTERNATIONAL HOSPITAL Dott. Raffaele Zampino Medico Chirurgo Specialista in Cardiologia e Malattie vascolari Specialista in Patologia Generale - Reumatologia Già Dirigente Medico Cardiologo Responsabile U.O.S. di Cardiologia Azienda Sanitaria RM D Con incarico di ALTA SPECIALIZZAZIONE C T U Tribunale Civile di Roma NNZA ROMA Studio : "Clinica UPMCSalvator Mundi International Hospital" Viale Mura Gianicolensi ,67 Tel. 06588961 Ab.ne : Via Dalmazia,14 - 00198 Roma Tel. 06 8080766 Personale: 335-6316321 - E-Mail: raffaelezampino@alice.it Casella PEC: RAFFAELE.ZAMPINO@omceoromapec.it Riceve per appuntamento. Roma, 11/12/2024 ESAME N : 2014/24 CAMERA: ESTERNO COGNOME RINALDI NOME: ALESSIO ETA’ a.37 CONSULENZA CARDIOVASCOLARE QUESITO CLINICO :. Controllo periodico in terapia e valutazione funzionale. ANAMNESI: EX TABAGISTA IPERTENSIONE ARTERIOSA DIASTOLICA DA VARI ANNI IN TERAPIA CONTINUA CON SCARSI BENEFICI...-..ASMA BRONCHIALE DA VARI ANNI. ALLERGIA AGLI ACARI E ALLA POLVERE.. RONCOPATIA CON DISTURBI DEL SONNO. INSONNIA.. LAMENTA DEFICIT DELL’ATTENZIONE E DELLA MEMORIA. LAMENTA SONNOLENZA DIURNA E CEFALEA PERSISTENTE E XEROSTOMIA. RIFERISCE DISPNEA E ANGOR DA LIEVE SFORZO POLIURIA E NICTURIA CON RISVEGLI NOTTURNI FREQUENTI. PREGRESSO NT. CH DI VARICOLE DX E CISTI SACROCOCCIGEA RICIDIVA PER 4 VOLTE. DA CRCA TRE ANNI INSUFFICIENZA RESPIRATORIA CRONICA IN TERAPIA CON 02 A 2 LITRI MIN. X 12 ORE E CPAP NOTTURNA. STATO DEPRESSIVO. EMORROIDI SANGUINANTI. OBESITA’. TERAPIA : OSSIGENO TERAPIA X 12 ORE AL GIORNO. CPAP NOTTURNO. NORVASC 5. ELETTROCARDIOGRAMMA : RITMO SINUSALE TACHICARDCO RARI B E V POLITOPI. FR= 102' ' PR=0,14" QT = 0,38'. ASSE ELETTRICO DEVATO A SX. - SEGNI INIZIALI D’IMPEGNO VENTRICOLARE SX - ONDE T NEGATIVE IN D3. ALTERAZIONI DIFFUSE DELLA FASE DI RIPOLARZZAZZIONE VENTRICOLARE. E.O.C.: Aia cardiaca mal delimitata -. Azione cardiaca TACHICARDICA,. S/S DA EEZIONE SUL FOCCOLAIO AORTICO E MITRALICO/MV ASPRO - Non edemi declivi non ‘stasi polmonare. P A 135/95 NON BUON CONTROLLO PRESSORIO. ECOCARDIOGRAMMA:..ESAME DI DIFFICILE ESCUZIONE PER SCARSA COMPLIANCE DELLA PZ. E DA ELEVATA IMPEDENZA TORACICA. VSX DI DIMENSIONI E SPESSORI PARIETALI- SUPERIORE ALLA NORMA. AUMENTO DI SPESSORE DEL S IV. CINESI GLOBALE E SEGMENTARIA CONSERVATA. FE 68 % ( METODO SIMPSON). ECTASIA AORTICA VALVOLA MITRALICA CON LIEVI SEGNI DI INSUFFICIENZA MITRALICA CON MOVIMENTO SPECULARE DEL LEMBO POSTERIORE CON JET SISTOLICO DA RIGURGITO TRANSVALVOLARE MITRALICO+++. ATRIO SX NEI LIMITI. SEZIONI DX NEI LIMITI. ELEVATE PRESSIONI DI RIEMPIMENTO DEL VSX. INSUFFICIENZA TRICUSPIDALE CON PAPS NON VALUTABILE - DISFUNZIONE DIASTOLICA DI 1° GRADO. PERICARDIO INDENNE TERAPIA consigliata : SEGUE TERAPA IN ATT. AGGIUNGERE CARDICOR 1,25 MG 1 CPR LA MATTINA. ESEGUIRE ES LABORATORIO PRESCRITTI. DIETA IPOOSODICA - IDRICA - IPOCALORICA. TORNA A CONTROLLO FRA TRE MESI CON ESAMI. EVITARE SFORZI FISICI E STRESS PSICHICI. CONCLUSION: IPERTENSIONE ARTERSA DIASTOLICA. ASMA BRONCHIALE. INSUFFICIENZA RESPIRATORIA CRONICA IN 02 TERAPIA X 12 ORE. S. APNEE NOTTURNO IN TERAPIA CON CPAP . DEFICIT MNESICO COGNITIVO. OBESITA’.. TURBE DEL SONNO I E SONNOLENZA DIURNA. INSUFFICIENZA CARDIACA STIMATA IN II a CLASSE FUNZIONALE NYHA. IL CARDIOLOGO : DOTT. RAFFAELE ZAMPINO UPMC Salvator Mundi International Hospital S.r.l. Unipersonale Sede Legale e Amministrativa: Viale delle Mura Gianicolensi, 67 - 00152 Roma Tel. 06.588.961 - Fax 06.588.960.23 info@salvatormundi.it www.upmcsalvatormundi.it C.F. e P.IVA 09023871008 Pos. R.E.A. RM-1134036 PEC salvatormundi.it@pecert.it --- Ho mantenuto rigidamente tutte le righe principali senza aggiunte o variazioni. Fondazione PTV - Policlinico Tor Vergata Dipartimento di Scienze Chirurgiche U.O.S.D. CHIRURGIA MININVASIVA E DELL'APPARATO DIGERENTE Responsabile Prof. Giuseppe Sica email: chirurgiaminivasiva@ptvonline.it Cognome: RINALDI Nome: ALESSIO Data di nascita: 06/05/1987 Età: 37 Indirizzo: VIA DELL'ARCHEOLOGIA 68, ... - ROMA CAPITALE (RM) Recapiti telefonici: 3201627773 - 3201627773 Altezza: 175cm Peso: 85 BMI: Motivo della visita Ernia inguinale ANAMNESI Anamnesi patologica prossima Paziente riferisce comparsa da circa 15 giorni di comparsa di tumefazione inguinale sinistra, riferisce dolore e pesantezza a livello inguinale in modo particolare notturno. ha eseguito ecografia che mostra ernia inguinale a contenuto adiposo del diametro massimo di circa 25mm. Anamnesi patologica remota OSAS, cpap notturna, fumatore occasionale. Interventi chirurgici varicocele Allergie nega Terapia domiciliare nega Ecco tutto il testo visibile estratto dal documento: --- Fondazione PTV - Policlinico Tor Vergata Dipartimento di Scienze Chirurgiche U.O.S.D. CHIRURGIA MININVASIVA E DELL'APPARATO DIGERENTE Responsabile Prof. Giuseppe Sica email: chirurgiaminivasiva@ptvonline.it ESAME OBIETTIVO Esame obiettivo addome trattabile, non dolente né dolorabile peristalsi presente alvo aperto, presenza di piccola punta d'ernia a livello inguinale sinistra, facilmente riducibile in addome Indirizzo terapeutico Si inserisce il lista operatoria per ernia inguinale sinistra Consigli e prescrizioni Indossare mutanda compressiva Evitare sforzi fisici intensi Se comparsa di dolore addominale e febbre non responsivo a terapia recarsi in pronto soccorso Roma, 19/02/2025 Il Medico Eugenio Iannelli (E timbro e firma) E. Iannelli --- Ecco il testo estratto fedelmente dal documento in italiano: --- ASL ROMA 2 Ospedale Sandro Pertini UOC CHIRURGIA GENERALE Resp. Dott. Marco Catarci REGIONE LAZIO DATI ANAGRAFICI Cartella n°: 1296530 Cognome: RINALDI Nome: ALESSIO Nato a: ROMA il: 06/05/1987 Sesso M Residenza ROMA C.F.: RNLLSS87E06H501G Via: V DELL'ARCHEOL 68 IS PAL Tel.: 3201627773 Visita del: 12/03/2025 11:00 si mette in lista per DS per ernia inguinale MEDICO REFERTANTE: LEONARDO ANTONIO MONTEMURRO ROMA, il 12/03/25 11.11 *** DOC. FIRMATO DIGITALMENTE *** 12.03.2025 10:12:28 UTC Pagina 1 di 1 --- Fondazione PTV - Policlinico Tor Vergata Dipartimento Benessere della Salute Mentale e Neurologica, Dentale e degli Organi Sensoriali U.O.S.D. OTORINOLARINGOIATRIA Responsabile Prof. Stefano Di Girolamo Nome: ALESSIO Cognome: RINALDI Data di nascita: 06/05/1987 Codice fiscale: RNLLSS87E06H501G Sommario anamnestico OSAS in t. con CPAP, ostruzione nasale alternante, efficace Momil ma sospeso per tachicardia, t. cognitiva programmata, vedi V. ORL 2023. Trauma nasale infantile. Calo ponderale in atto Esame obiettivo Dev settale dx area 2, ipertrofia turbinati inferiori, Mallampati 3, T gr 1 Consigli e prescrizioni setto-turbinoplastica e faringoplastica eventuale in m 2° tempo come concordato oggi 12/03/25 Prossimo controllo previsto il . Roma, 09/04/2025 Il Medico piergiorgio giacomini Ecco tutto il testo visibile estratto fedelmente dal documento: --- ID Documento: 2025000543614 versione: 1 prodotto in data: 16/05/2025 10:26 REGIONE LAZIO Fondazione Policlinico Tor Vergata DEA I Livello-UOC Pronto Soccorso-UOSD OBI e Medicina d’Urgenza Codice Accesso: 2025016897 Data/Ora di Ammissione: 16/05/2025 09:27 Data/Ora di Chiusura: 16/05/2025 10:26 Cartella Clinica di Pronto Soccorso Paziente: RINALDI ALESSIO Sesso: M Codice Fiscale: RNLLSS87E06H501G Data di Nascita: 06/05/1987 in/a: Roma (RM) Residenza: VIA DELL’ARCHEOLOGIA 68 IS PAL 2 SC P INT Roma (RM) Domicilio: VIA DELL’ARCHEOLOGIA 68 Roma (RM) Tel.Abitazione: 3201627773 madre Tel.Cellulare: 3201627773 Tel.Emergenza: Tel.Ufficio: 3201627773 ASL: ROMA 2 Regione: Lazio MMG/PLS: PIERRO ANGELA ACCETTAZIONE/TRIAGE TRIAGE Priorità: 4 Urgenza Minore Prob. Principale: STATO DI AGITAZIONE PSICOMOTORIA - ALTERAZIONE DELLO STATO MENTALE - DISAGIO SOCIALE Data/ora: 16/05/25 9.27 Modalità di Arrivo: Autonomo Operatore: RUSCITO VENUSIA Inviato da: Decisione propria Unità: Pronto Soccorso PTV Note: GIUNGE ACCOMPAGNATO DALLA MADRE RICHIEDE COLLOQUIO URGENTE CON PSICHIATRA PER RIF INSONNIA DA TEMPO IMPRECISATO PER LA QUALE LAMENTA STATI D’ANSIA RICORRENTI, IN TRIAGE PZ VIGILE, ORIENTATO S/T, EUPNOICO ALLERGIE Nessuna allergia riferita ANAMNESI REMOTA • Asma: Si • Ex Fumatore: Si insonnia, apnee notturne, cisti sacro-coccigee TERAPIA DOMICILIARE CPAP NOTTURNA INIZIO VISITA: 16/05/2025 09:52 VISITA MEDICA: ANAMNESI Data/Ora: 16/05/2025 09:52 Medico: gemmano annalisa Giunge per rif stati ansiosi ricorrenti e insonnia da tempo imprecisato e per i quali rif di aver preso appuntamento da specialista psichiatra per intraprendere percorso assistenziale ma a luglio 2025, chiede quindi aiuto per abbreviare i tempi in quanto l’insonnia peggiora. Pz con diagnosi di OSAS ed insufficienza respiratoria notturna in terapia con Policlinico Tor Vergata - Viale Oxford 81 - 00133 Roma direzione.sanitaria@ptvonline.it - tel. 0620908336 Ufficio Carte Cliniche, Viale Oxford, 81 - 00133 Roma Roma, li 16/05/2025 10:26 Pagina 1 di 3 ---
Ecco il testo estratto fedelmente dal documento: --- SISTEMA SANITARIO REGIONALE ASL ROMA 5 REGIONE LAZIO PSICHIATRIA Distretto di Colleferro Dott.ssa Isabella Castiglia Dirigente Medico Specialista in Psichiatria Psicoterapeuta Certifico di aver visitato in data odierna il sig. Alessio Rinaldi, nato il 06.05.1987 a Roma ed ivi residente in via dell'Archeologia, 64. Il paziente è affetto da: Insufficienza cardiaca Classe NHYA II. Ipertensione arteriosa in terapia. Asma bronchiale. Allergia agli acari e alle polvere. Roncopatia con disturbi del sonno. Apnee notturne in terapia con CPAP. Dispnea per lievi sforzi. Cefalea persistente. Pregresso intervento chirurgico per varicocele dx e cisti sacrococcigea recidivante (4 volte). Obesità. Insufficienza respiratoria cronica. Depressione Grave. All'esame psichico si evidenzia una forte riduzione del tono dell'umore Presente ansia libera. L'eloquio è rallentato. I contenuti del pensiero sono poveri e scarni e vertono su tematiche depressive e su preoccupazioni relative al proprio stato di salute. Presenti disturbi del sonno. La facies è improntata a tristezza. Presenti forti difficoltà relazionali, ha solo un amico con tendenza al ritiro sociale. Assume con scarso beneficio la seguente terapia: Eutimil cp 1 cp al mattino Xanax gtt 5 + 5 + 5 Tavor 1 mg 1 cp la sera Nonostante l'assunzione regolare della terapia la patologia depressiva non è andata incontro a remissione clinica. **Diagnosi: Depressione Endoreattiva di Severa Entità ad andamento cronico** Necessita di cure e controlli frequenti Si rilascia per gli usi consentiti Colleferro 29.05.2025 --- Se desideri ulteriori dettagli o informazioni, sono a disposizione.
L'analisi corrente è stata eseguita prima dell'introduzione della timeline. Rilancia l'analisi per generare la cronologia ordinata di referti, visite ed esami: sarà la prima cosa che il medico-legale vede nel report.
Formula riduzionistica / scalare di Balthazard (N patologie, ordine ASC per punteggio tabellare)
Modalità formula INPS pura attiva: IP applicata = IP suggerita (nessuno smorzamento sulla confidence dell'AI). Le voci sotto-soglia di confidence non entrano comunque nel calcolo (filtro qualitativo a monte). Le voci residue vengono combinate con Balthazard (coesistenti) o Salomonica (concorrenti).
| Codice | Patologia | Apparato | IP suggerita | Conf. | Factor | IP applicata |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 6101 | Emorroidi | — | 10,00% | 99% | × 0,999 | 9,99% |
| 402-3 | Ipertensione Arteriosa Con Iniziale Impegno Cardiaco | — | 25,40% | 99% | × 0,999 | 25,36% |
| 2206 | Sindrome Depressiva Endoreattiva Grave | — | 35,40% | 99% | × 0,999 | 35,35% |
| 6442 | Miocardiopatie O Valvulopatie Con Insufficienza Cardiaca Moderata (Ii Classe Nyha) | — | 45,40% | 99% | × 0,999 | 45,33% |
Applicazione Balthazard sulle voci residue (dopo esclusioni / tetti):
Risultato finale: 76,3%
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Probabile idoneita alla soglia indicativa.
Aggiungi patologie ipotetiche per simulare come cambierebbe il punteggio.
Solo queste patologie compongono il calcolo Balthazard corrente. Clicca sulle intestazioni della tabella per ordinare.
Corrispondenze con confidenza sotto soglia automatica. Verificale clinicamente e aggiungile se pertinenti.
Provider utilizzato: (non registrato)
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"dominio: cardio-circolatorio",
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"dominio: psichiatrico",
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"sintomo: dolore (da documentare)",
"sintomo: astenia \/ ipobulia (da documentare)",
"profilo: gravità clinica elevata",
"profilo: gravità clinica non massima",
"correlazione: burden psichico secondario a malattia organica severa"
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"evidence_excerpt": "DI INTERNATIONAL HOSPITAL Dott. Raffaele Zampino Medico Chirurgo Specialista in Cardiologia e Malattie vascolari Specialista in Patologia Generale - Reumatologia Già Dirigente Medico Cardiologo Responsabile U.O.S. di Car"
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"evidence_excerpt": "ti ricorrenti per cui ha smesso di fumare sigarette a 23 anni. Attualmente nega dispnea e tosse. Strumentali: EE ed ega (16\/05\/23): GR 15.6g\/dl, Ht 46%, pH 7.39, pCO2 38, pO2 81, HCO3- 23 Spirometria globale (16\/05\/2023)"
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"evidence_excerpt": "crococcigea recidivante (4 volte). Obesità. Insufficienza respiratoria cronica. Depressione Severa. All'esame psichico è presente una marcata riduzione del tono dell'umore accompagnata da ansia, insicurezza, astenia e ma"
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